60多岁的龙岩王女士（化名）因误吞一根鱼刺导致食管穿孔并引发严重感染。辗转求医后被送至厦门大学附属中山医院胸外科蔡英杰团队紧急为其实施单孔胸腔镜微创手术成功取出鱼刺助其脱离险境。

一根鱼刺“闯祸”几天后她疼得受不了，回忆起当时的经历王女士至今仍觉得有些后怕。“当时根本不知道吞下去了，也没什么感觉。”王女士说，事发当天，她在吃鱼时，并未察觉鱼肉中藏着一根较大的鱼刺。直到几天后，她开始感觉身体疼痛不适，“后来实在受不了了，才去医院检查。”

起初王女士在家人的陪同下前往当地医院就诊考虑到异物所处位置危险手术风险较高家属决定转院治疗随后她被送至厦门大学附属中山医院。入院时她已经出现胸痛、持续发热心慌气促等症状更棘手的是检查发现鱼刺不仅穿破食管还紧邻胸主动脉一旦损伤大血管可能造成致命性大出血。

接诊后，厦门大学附属中山医院胸外科蔡英杰主任带领医护团队迅速展开救治，并联合心外科、麻醉科、影像科等开展多学科讨论。团队紧急完善胸主动脉CTA等检查，进一步判断鱼刺与主动脉及周围组织的关系。综合评估后，团队立即实施急诊单孔胸腔镜微创手术。

鱼刺紧邻胸主动脉医生上演惊险“拆弹”，真正打开胸腔后情况比预想中更加复杂，由于鱼刺已经存留数日感染导致胸腔内组织广泛粘连、水肿正常解剖层次变得模糊，要在搏动的胸主动脉和脆弱的食管壁之间寻找一根鱼刺，犹如在“雷区”中寻针每一步都必须慎之又慎。

为避免直接拔取造成食管或主动脉二次损伤，蔡英杰团队沿可疑区域逐层分离，在感染形成的脓点深处锁定异物，并通过“毫米级”精细操作让鱼刺逐渐显露，再将其完整取出，同时妥善处理感染病灶。

取出的鱼刺，足有3.6cm长。最终，手术顺利完成，术中出血量很少。经过后续抗感染治疗和精心护理，王女士逐渐康复出院。如今，她的身体已经恢复。

蔡英杰提醒吃鱼以及带骨食物时应细嚼慢咽老年人和儿童尤其要注意。

一旦怀疑误吞鱼刺、骨头、枣核等尖锐异物，不要试图通过吞饭团、吞馒头、喝醋等方式将异物“压下去”，这些做法反而可能使异物扎得更深，增加食管穿孔甚至损伤大血管的风险。

“出现明显异物感、吞咽疼痛、胸痛等情况，应及时到正规医院就诊，由医生判断异物的位置和风险。”蔡英杰表示，对于食管异物而言，及时发现、规范处理十分重要。

方寸之间见功夫，医者仁心见初心。王女士的成功救治背后是胸外科团队多年临床经验的积累也是多个学科环环相扣、密切协作的结果。

在蔡英杰心中，一名合格的医者，既要让扎实的理论根基与娴熟的临床技艺如双翼齐飞，更要在每一次生死较量中不断精进、超越自我。这也是他数十年来带团队、育新人的核心宗旨——技术可以传承，但对生命的敬畏和对细节的苛求，必须融入骨血，刻进本能。

除了食管疾病蔡英杰在肺癌、肺小结节纵隔肿瘤等胸外科疾病诊疗领域也积累了丰富经验，行医数十载从传统开放手术到微创技术不断迭代，改变的是不断精进的技术与手段，不变的是对生命的敬畏与对患者的责任这，便是医者应有的风范。

蔡英杰主任门诊安排

专家门诊

每周二上午下午

7号楼3楼

特需门诊

每周四上午

7号楼8楼5诊室

厦门大学附属中山医院与海西晨报社

联合出品