因咳嗽、咯血持续一月不止，去年底，厦门的刘先生（化名）在外院就诊，CT报告显示“肺部肿块”，这几个字像一道突如其来的判决，令他与家人迅速陷入“癌症”阴霾。随后，外院医生给出手术的建议，刘先生与家人深陷焦虑与恐惧。

不甘心就此定论

刘先生转而来到

厦门大学附属中山医院

肺结节多学科诊疗（MDT）门诊

期待最后一缕曙光

“多个科室的医生一起诊断会比

单个科室更准确点吧？”

刘先生想着。

在肺结节多学科诊疗（MDT）门诊，胸外科、影像科、呼吸科专家共同为病人制定诊疗方案。

第一关：

探寻可能 影像专家揭开“第一道曙光”

MDT团队审阅影像时发现，病灶边缘存在毛刺、棘突征象，需警惕恶性。

但影像科专家凭借深厚的经验与敏锐的观察，提出了不一样的视角：

“病灶边界部分平直，周围有卫星灶，特别是病灶内见点状钙化——这些特征，更指向慢性炎症，尤其是肺结核可能。”

眼见刘先生在“恐癌情绪”的裹挟下，如惊弓之鸟，医生团队明白，此时给出结论和建议一定要全面考虑，方能帮助病人重建治疗信心。

为求更加精准的诊断，团队立即为其安排了增强CT。

第二关：

疑云又起 检查结果“相互矛盾”

增强CT提示：病灶强化不均匀，情况似乎更加复杂。

影像科通过多维重建深入分析，发现核心病灶沿支气管分布且不强化，内部伴有钙化，周围为强化病灶——这一特征与支气管内结核性干酪坏死伴周围炎症表现一致。

经MDT团队集体研判后，患者转入呼吸与危重症医学科进行深入检查。然而，随后的PPD、T-SPOT试验及支气管镜灌洗液检测，结果竟全部为阴性！更令人心惊的是，PET-CT显示病灶代谢异常增高，报告明确写道：“肺癌待排”。

看到两种矛盾的检查结果

病人更感崩溃

希望仿佛破灭

“癌症”阴影再次狰狞袭来

这时候

就轮到MDT专家

再度出手“断案”了

第三关：

专家执灯 看透伪装下的肺结核

胸外科柯孙葵主任牵头集结MDT团队，再次研讨。

影像科-冯志鹏

胸外科-柯孙葵

呼吸科-彭丽红

“两份不同学科看似矛盾的报告，其实结合起来看就分明了，目前的依据，可以诊断肺结核。”

专家们向刘先生及家属抽丝剥茧地解释道：

结核本身就是一个万能模仿者。活动性肺结核是一场激烈的“免疫大战”，体内大量活化的免疫细胞（如T淋巴细胞）会聚集于病灶对抗结核菌，而这些细胞本身也会高摄取PET-CT的示踪剂（FDG），从而在影像上披上一层酷似肺癌的“伪装”。

面对一系列“不支持”的检验检查结果与患者的极度焦虑，MDT团队没有被表象干扰，而是坚定地整合所有影像特征与病理机制，顶住压力，坚持“肺结核”的初步诊断，并建议启动诊断性抗结核治疗，3个月后复查验证。

第四关：

焦灼的等待与最终的曙光

虽然遵医嘱开始了抗结核治疗，但刘先生还是难免焦虑不安。

“会不会是误诊”

“万一真是癌症怎么办”

治疗仅一个月，他就再也按捺不住焦虑，强烈要求提前复查CT。

没想到，这份“冲动”带来了意外的惊喜：复查CT显示，肺部病灶已经显著缩小！这直接印证了肺结节MDT团队专家最初的精准诊断，也彻底击碎了患者心中的“癌恐”阴霾。

这场跌宕起伏的诊断之战

再次凸显了

肺结节多学科诊疗（MDT）模式的

巨大价值

医生们精诚合作

以深厚的专业功底与综合判断力

为患者避免了一次不必要的手术

守护了患者乃至家属的身心健康

往期精彩病例：男子被多家顶级医院诊断“肺癌”、建议手术，却被我们“劝退了”！

MDT团队成员介绍

厦门大学附属中山医院

肺结节多学科团队

是由胸外科、影像科和

呼吸与危重症医学科专家组成

胸外科专家

柯孙葵

·医学博士 主任医师

·厦门大学副教授，厦门大学医学院、福建医科大学硕士生导师

·德国柏林Charite医学院访问学者

·厦门大学附属中山医院胸外科副主任

·中国抗癌协会委员

·厦门市医师协会胸外科医师分会副主任委员兼总干事

擅长：

肺结节（肿瘤）精准诊断、单孔微创治疗

在国际上率先提出“基于影像组学肺浸润性腺癌微乳头成分预测”，做到肺结节的多学科、多维度综合诊断，精准微创治疗；食管癌诊治方面，在国际上首先提出“基于影像组学食管癌淋巴结转移预测”，把手术微创与根治相结合，提高患者疗效；创新性 提出“微创术式治疗前外侧连枷胸”，这些技术创伤小、疗效好， 被国际多家胸外科知名杂志包括胸外科顶刊Ann ThoracSurg收录，并获“厦门市医学创新奖”及“厦门十大创新医疗技术”。

主持国家自然科学基金1项，省厅级课题2项，国家专利2项，以第一作者或通讯作者发表SCI论著16篇。

影像科专家

冯志鹏

·厦门大学附属中山医院影像科副主任医师

·福建省中西医结合学会影像学分会委员

·厦门大学附属中山医院钟南山名医工作室中山医院专家组成员

·厦门大学附属中山医院肺结节MDT专家组固定成员

擅长：

肺部影像诊断

▶首届福建省影像医师技能大赛获三等奖

▶厦门市乳腺钼靶诊断AI人机对抗赛获优胜奖(最高奖)

▶福建省读片大赛获优胜奖

呼吸与危重症医学科专家

彭丽红

·厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任医师

·福建省预防医学会第一届呼吸病预防与控制专业委员会委员

·福建省罕见病分会第一届委员会委员

·厦门市康复医学会呼吸康复分会第一、二届委员会委员

·厦门大学附属中山医院肺结节MDT专家组固定成员

擅长：

擅长肺部良恶性结节的诊断、鉴别诊断和治疗以及危重症肺血管病、气道及肺部疾病的诊治。

参与多项国内及国际多中心III期、II期临床研究，参与省市级课题多项，发表学术论文多篇。