3月2日
厦门大学附属中山医院儿科NICU
林女士专注地盯着保温箱里侧躺的婴儿
脸上绽放久违的笑容——
这是她冒死生下宝宝20多天后
第一次见到自己的孩子
宝宝闭着眼睛,睡得安稳。像有心电感应一般,听到妈妈的呼唤,小家伙咧嘴笑了。
守候在旁的丈夫看着这一幕,不禁红了眼眶。20多天前的那场生死营救,再次如电影画面闯入他脑海。
01
凌晨4点
天旋地转
2月8日凌晨4点
怀孕29周多的林女士突然剧烈呕吐
只觉着天旋地转
120很快赶到,将她送往附近医院。检查显示:脑出血,不排除肿瘤可能。情况危急,医生建议:转厦门大学附属中山医院,那里的神经外科、神经内科技术好,必要时可以做神经内镜手术。
当天晚上,林女士转入厦门大学附属中山医院ICU。
02
30人医疗组
连夜大会诊
林女士持续意识不清
头颅CT复查显示:
脑额叶出血,出血量大
破入脑室系统并血肿铸型
更棘手的是:
她怀孕不到30周
救治一个人,牵涉两个生命
任何一个决策失误
都可能造成无法弥补的遗憾
全院多学科协同救治迅速展开,启动全市大会诊。厦门大学附属中山医院院长尹震宇牵头,重症医学科、神经外科、妇产科、儿科、手术麻醉科、神经内科、医务部……多个科室调派精兵强将,连夜赶赴医院。一支30人组成的多学科医疗组火速集结,讨论的核心问题有两个:
一是出血原因,这直接关乎后续治疗方案选择。神经外科专家凭借丰富经验,排除肿瘤和妊娠期高血压,将病因锁定微小脑血管畸形。
二是手术时间及方案的抉择:是以孕妇为优先考虑,立即终止妊娠、开颅手术;还是先做外科方面保守治疗、延长胎龄,再终止妊娠?
“科学决策,确保母婴双安。”院长尹震宇在会上定了调,“如果今晚病情恶化,连夜手术。”
经过讨论和征求家属意见,决定实施剖宫产+开颅接力手术。由于林女士病情危重,又将接连承受两次手术打击,术后极易出现并发症,医疗团队基于各自专业经验,充分讨论细节,制定了完备的预案,尽最大努力防患于未然。
会诊结束已是深夜12点多,许多医生没回家,就睡在医院值班室,备战手术。
与此同时,连夜备血、评估麻醉方案、谈话、签字……准备工作有条不紊推进。
见林女士的丈夫守在ICU外愁眉不展,医护人员安慰他:“你放心,医术最强的医生都在现场,我们一定会尽全力。”
那一夜,ICU门外的走廊,灯火通明。
03
同一个手术台
两场接力手术
2月9日早上7点多
林女士被推进手术室
8点多,手术开始
先做剖宫产。
考虑到早产儿极其脆弱,妇产科带头人黄秀敏、陈珣带领团队做了一个特别的操作:一般剖宫产是先破水再取出胎儿,这次则直接连着羊膜囊取出来。这样可以减少对早产儿的挤压,降低颅内出血风险。
剖宫产手术
手术台旁,由儿科带头人陈凌、护士长陈舜妹,产房护士长潘秋灵领衔的新生儿救治团队早已严阵以待。
10分钟后,胎儿娩出,由于宝宝自主呼吸弱,血氧饱和度低,医护人员立即施救,接入呼吸机,将宝宝转入NICU精心照护。
宝宝生出来后,儿科医生接手
而此时
手术台上的林女士
迎来第二场战役
剖宫产结束,医护人员紧张快速准备,神经外科团队接力上阵。
脑部手术
开颅,清血肿,显微镜下寻找出血点、切除畸形血管……从额叶到脑室,手术路径深达十几厘米,操作空间狭小,稍有不慎就可能造成不可逆转的损伤。神经外科首席专家田新华凭借深厚临床经验和技术功底,沉着应对,精细操作,最终病变血管被精准切除,血肿清除干净,脑室内的血块也一一清理,并置入引流管。不到12点,手术顺利完成。
整个手术过程中,手术麻醉科带头人马保新与老专家沈薇等轮番带队上阵,为平稳完成这场接力战续航,重症医学科带头人刘慧恒也寸步不离地守护着,随时提供保障。
重症医学科与手术麻醉科密切配合,全程保障。
术后,林女士没有产后大出血,没有脑积水,没有血栓,感染也得到有效控制,清醒后身体活动自如,说话表达流利,即将出院。宝宝也在NICU平稳成长中。
04
急危重症救治
拼的是“一盘棋”
从凌晨发病,到深夜会诊,到次日手术,再到术后康复,每一个环节都在拼时间、抢时机。春节假期内,相关学科也都安排了专人值守。
这不是一个人的战斗。ICU的严密监护,神经外科的精准诊治,妇产科的手术巧思,儿科的全流程照护……每一个环节,都紧密衔接,环环相扣。
术后送入ICU
“这么短的时间,就召集到这么多科室的专家,而且配合如此默契!厦大中山医院的医护人员展现出的专业、敬业,还有真诚温暖的人文关怀,令我们深受感动,此生难忘!”林女士的丈夫动情地说。
除了本院专家团队,厦门大学附属中山医院还有国际医疗部,可以链接国内国际优质医疗资源。这次救治,上海华山医院的专家远程指导把关,对救治方案给予高度认可。
“建设区域内重症救治第一品牌,是医院今后一项重点工作。”尹震宇院长表示,“我们将全力打造重症救治的集散高地、救治高地,以高效精准的救治,持续守护百姓生命健康。”