为什么有人好好的

却突然倒下

医生眼中的猝死真相

每次看到心源性猝死的新闻，作为心血管内科医生都会感到痛心——不是因为猝死“无药可救”，而是因为太多人错过了身体发出的“最后通牒”。

今天，我们从心血管内科医生的专业视角，带大家重新认识猝死这件事。

01

猝死是

心脏的“系统崩溃”

心源性猝死是指因心脏原因在症状出现后1小时内发生的意外死亡，占所有猝死原因的80%。绝大多数由心室颤动引发——心脏突然失去有效泵血能力，全身器官在数分钟内相继“断电”。

02

不容忽视的数据

研究数据显示：

2013~2021年，我国心源性猝死发生率从8.36例/10万飙升至18.59例/10万，增长一倍多。

▶男性发生率是女性的1.7~1.8倍。

▶超过50%的心源性猝死发生在医院外（家庭、途中）。

❤️ 缺血性心脏病是主要诱因，占56.7%。

《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》同时指出：

公众CPR实施率仅17.0%；

公众AED使用率不足0.1%；

急救反应中位时间长达12分钟，远超“黄金4分钟”。

03

为什么有人看着好好的

却突然倒下？

答案藏在以下几个“被忽略的事实”里：

冠状动脉粥样硬化

冠心病是猝死的头号元凶，占56.7-80%。 许多中青年人冠状动脉里已有动脉粥样硬化斑块，但平时毫无症状。在剧烈运动、情绪激动、过度劳累等诱因下，斑块破裂，血栓形成，血管瞬间堵塞——这就是为什么有些人“昨天还好好的，今天就没了”。

心脏本身缺陷

除冠心病外，部分猝死源于心脏本身的结构或电活动异常：

· 肥厚型心肌病：青少年及中青年运动猝死最常见病因，心脏肌肉异常增厚，剧烈运动时可诱发恶性心律失常。

· 扩张型心肌病：心室扩大、收缩无力，易引发室性心动过速。

· 遗传性心律失常：如长QT综合征、Brugada综合征等，心脏结构正常但“电路系统”存在先天缺陷。

这些疾病往往隐匿存在，常规体检难以发现，是年轻人猝死的重要原因。

慢性病

高血压、高血脂、糖尿病不痛不痒，却在日复一日地侵蚀血管和心脏。很多人查出“三高”却不当回事，觉得“没感觉就是没问题”。殊不知，这正是猝死风险悄然攀升的原因。

临床预警信号

相当比例的猝死者在事发前1周内出现过预警症状，但这些信号太容易被忽视：

· 胸闷？“太累了，睡一觉就好。”

· 心慌？“没休息好，没事。”

· 极度乏力？“最近工作压力大。”

· 眼前发黑？“低血糖了吧。”

每一句“没事”，都可能成为最后的遗憾。

04

如果心脏会说话

它会告诉你什么？

出现以下任何一种情况，请不要再“硬扛”：

晕厥或近乎晕厥——眼前发黑、短暂失去意识，这是最危险的预警。

常见但易忽略的信号

· 胸痛、胸闷：活动后加重、休息可缓解。

· 异常乏力：休息无法缓解，伴心慌、气短。

· 心悸：心跳乱、心跳重，安静时明显。

· 胃肠道症状：恶心、呕吐、出冷汗——需警惕无痛性心梗。

易被误判的信号

· 睡眠中因呼吸困难或心慌惊醒

· 运动能力突然下降：以前能跑5公里，现在跑1公里就喘不上气

请记住：每一次身体不适，都可能是它的求救信号。

05

如何预防猝死？

“修复”篇：给心脏减负

1. 把睡眠还给身体成年人每晚7~8小时睡眠，晚上10~11点入睡最佳。

2. 给血管“清淡”的饮食饮食清淡；每日蔬菜300~500克；每周吃两次鱼类；减少油炸、烧烤、高糖食物。

3. 让慢性病“守规矩”高血压、高血脂、糖尿病，规范用药、定期监测，控制在目标范围内。

“刹车”篇：懂得及时停下

1. 疲劳时不运动，运动时不疲劳极度疲劳、熬夜后、感冒期间、饮酒后，切勿剧烈运动。“过劳+运动”是职场人群最危险的组合。

2. 运动中“听身体的话”出现胸闷、心慌、头晕、异常气短，立即停止，不可硬撑。

3. 情绪激动时，先深呼吸愤怒、极度兴奋时，给自己10秒钟深呼吸，这是最简单有效的“护心术”。

筛查建议

· 30岁以下：每2年体检一次

· 30岁以上：每年体检一次

· 高危人群（有猝死家族史、长期熬夜、“三高”人群）：加做24小时动态心电图、心脏彩超，必要时行冠脉CTA

06

最后4分钟

你能做什么？

当心脏停止跳动的那一刻，黄金抢救时间只有4分钟。每延迟1分钟，生存率下降7%~10%。

如果看到有人突然倒地、无反应、无呼吸：

1. 呼救——拨打120，让人取来最近的AED。

2. 按压——双手交叠，用力按压两乳头连线中点，深度5~6厘米，频率100~120次/分钟。

3. 除颤——AED到达后，按照语音提示操作。

4. 等待——持续按压直到专业医护人员接手。

猝死，从来不是“突然”的。它是长期透支的积累，是身体一次次报警被忽略后的“最终裁决”。

在临床工作中，我们见过太多“如果当初”的遗憾，但生命没有“重来键”。

请把身体的每一次不适当回事，请把睡眠还给夜晚，请把健康还给生活。

预约就诊

推荐以下方式

1.通过关注“厦门大学附属中山医院”微信服务号预约：

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