近年来

肺结节检出率不断攀升

多发肺结节也屡见不鲜

患者查出后常常会陷入焦虑：

“结节数量多、分布散，是不是需要多次开刀？会不会损伤很大？”

的确，传统的单纯手术（切结节）或单纯消融（“烧”结节），都难以实现根治性清除病灶和保护肺功能的双重目标，因此，一种“复合型治疗方式”应运而生。

今天，我们就来通过

胸外科最近的一个真实案例

向您科普这项技术

60 岁的林阿姨（化名），6年前体检就查出双肺多发结节，几年来坚持随访，悬着的心始终没法放下。近期，林阿姨复查胸部CT 提示，分散在各个肺叶的数个结节较之前变大了。林阿姨迫切希望，能够一次住院，处理这些高危肺结节，同时最大限度保留自身的肺功能。

厦大附属中山医院胸外科李敏杰主任医师接诊后

综合阿姨的情况

制定采用微波消融

联合单孔胸腔镜微创手术方案

为她一站式处理了肺多处高危结节

主刀医师说

李敏杰

胸外科 主任医师

病人经CT发现肺多发磨玻璃、实性结节，病灶分散在肺多个肺叶，最大的约10mm*6mm，还有3枚直径大约5—6mm，大小跨度较大，我们评估认为存在恶变风险。因此，考虑先采用局麻下微波消融3枚小病灶，再消融无法彻底清除的最大病灶，以及不适合消融的外周病灶，进行精准胸腔镜微创手术切除。这样分区、分类精准处理，就能在根治病灶的同时最大程度地保留正常肺组织，并且一次住院可以完成全部治疗，帮助患者快速康复，回归正常生活。

三枚分布区域不同的小结节，直径大约5—6mm。

结节靠近胸膜，不适合消融，可在定位后精准楔形切除。

右肺高危实性结节，随访发现逐渐变实增大，目前大约10mm*6mm。

整个流程非常高效：

🔴林阿姨入院完善相关检查。

🔴李敏杰主任团队制定手术方案，同时尽快申请手术排期。

🔴林阿姨入院第3天上午，先到介入室进行微波消融+术前定位，采用局部麻醉。

依托微创介入方式，通过微波热效应消除几个微小结节，无需开刀切除，最大程度保留正常肺组织；随后在CT引导下，完成需手术切除的肺结节的精准定位，锁定病灶，为手术做准备。

🔴当天下午，开展单孔胸腔镜下RS5段切除+肺楔形切除术，精准切除高危主病灶（即大小约10mm*6mm的右肺结节）。

李敏杰主任（左）团队手术中

🔴术后林阿姨顺利康复，未出现感染、出血等并发症，3天后即出院。

🔴术后病理确诊，病灶分别检测出早期浸润性腺癌及微浸润腺癌，好在此次及时彻底清除，林女士无需放化疗，未来完全可以正常生活，定期随访复查即可。

作为福建省肺恶性肿瘤专病中心建设单位

福建省临床重点专科建设单位

厦门大学附属中山医院胸外科

多年来致力于推动肺结节的全民筛查和精准诊治

科室诊疗技术手段全面

人文关怀氛围浓厚

严格结合每位患者具体情况

制定个性化诊疗方案

科室自2021年

就在厦门地区率先开展了

这项消融联合胸腔镜复合手术

科普小贴士

多数人群体检发现肺多发结节后，易陷入两大误区，一是过度恐慌盲目手术，二是轻视病情拖延不治。多发肺结节无需一刀切处理，也不能放任不管。

磨玻璃结节、部分实性结节均为肺癌高危结节，其中直径≥8mm的部分实性结节风险极高；多发微小磨玻璃结节可通过微创消融处理，无需过度切除正常肺组织。

针对复杂多发肺结节，个体化消融联合胸腔镜微创的诊疗方案，可在处理早癌病灶的同时保护肺功能，是高龄、多发结节患者的理想治疗选择。