心脏在右、肝脏在左胃、脾脏等内脏的位置也与常人相反当这样一名“镜面人”患上胃癌医生该如何做手术？

近日厦门大学附属中山医院胃肠外科收到一面锦旗送来锦旗的是63岁的李先生和家属。

几个月前，李先生因反复消化道出血就诊，检查发现胃癌。但对于医生来说，更棘手的问题在于，李先生是一名罕见的“镜面人”。

不仅如此，他此前还因肝硬化接受过脾切除术、贲门周围血管离断术，腹腔内存在广泛黏连。“镜面人”＋胃癌＋肝硬化＋既往腹部大手术，意味着这并不是一台普通的胃癌手术。

“镜面人”医学上称为全内脏反位，即人体内脏的位置与常人呈镜像分布。正常人的心脏在左侧、肝脏在右侧，而李先生的心脏在右、肝脏在左，其他脏器的位置也相反。厦门大学附属中山医院胃肠外科主任医师叶志坚介绍，全内脏反位约为5万至10万人中1例。

给“镜面人”做手术第一个难题是医生要与自己的“肌肉记忆”对抗“原来在肌肉记忆里面建立的那套手术体系，要完全打乱，反过来做。”——叶志坚主任说，给“镜面人”做手术的难度在于：不仅器官位置改变，血管走向也需要重新判断。

对李先生而言另一个大难题则是他腹腔里的“旧伤”李先生既往腹部手术造成腹腔粘连，还有肝硬化，手术出血、漏口、感染风险高；加上之前贲门血管离断术已经切掉部分胃部血管，这次手术切除肿瘤清扫淋巴结时，难度在于既要切干净肿瘤，又要尽力保住剩下胃的供血。

为此在胃肠外科主任袁思波教授的带领下手术团队组织消化内科、肝胆外科、影像科、麻醉科、ICU等相关专业开展多学科讨论，反复研究影像资料对患者特殊的解剖结构、血管走向及手术风险进行综合研判。

叶志坚主任还专门画了一张“手术路线图”将关键血管和操作路径标注出来手术时放在操作台旁随时查看，医护团队的全力以赴也给了家属积极面对手术的勇气最终李先生顺利完成腹腔镜胃癌手术。

如今李先生家属也终于松了一口气。“现在恢复得挺好的，真的很感谢医生。”李先生的女儿说。在叶志坚看来李先生能够安全手术、顺利康复离不开医院多学科团队的共同配合。

近年来，厦门大学附属中山医院持续完善多学科诊疗模式，针对疑难、复杂、高风险患者，组织相关专业专家开展联合诊断，从术前评估、手术方案制定，到围手术期管理和术后康复，各专科充分发挥优势，围绕患者病情进行综合评估、协同决策，为患者制定更加精准、个体化的诊疗方案。

厦门大学附属中山医院与海西晨报社

联合出品