虽然TME已成为直肠癌手术的金标准，但在低位直肠癌（肿瘤下缘距齿状线<5 cm）和超低位直肠癌（肿瘤下缘距齿状线<3 cm）根治术中，保肛极为困难。若强行保肛会牺牲肿瘤学效果，导致术后复发，常需行腹会阴联合直肠癌根治术(miles手术)而无法保留肛门。

肛门经常被人们优雅地用鲜艳夺目的菊花来代称，对于低位或超低位直肠癌病人，术后肛门的结局会像周杰伦《菊花台》歌词一般来形容：菊花残/满地伤/你的笑容已泛黄/花落人断肠．因此术中保肛以改善患者术后生活质量成为研究热点。有研究表明直肠癌在完成TME后，且远切缘1cm足够保证术后肿瘤学效果，以此理论为基础，国内外学者对直肠癌保肛术进行诸多探索，如ISR、TaTME、Bacon等术式。

蔡建春教授大会发言

作为中国NOESE联盟副主席、福建省NOSES分会理事长的蔡建春教授，经过若干次对肛门解剖结构基础理论的研究，成功将腹腔镜辅助经自然腔道取标本(Laparoscopic Assisted Natural Orifice Specimen Extraction，LA-NOSE) 的无切口手术理念应用到低位和超低位直肠癌保肛术上，从而实现了无切口手术和保肛手术的完美结合。探索了分别针对低位和超低位直肠癌的保肛术。即：

（1） LA-NOSE超低位直肠癌保肛术：在肿瘤上缘切断肠管，将肿瘤及远端肠管经肛门拖出外翻技术，既可在直视下精准确定位远切缘，又可避免在狭小的盆腔内进行直肠的横断，降低了手术的难度，同时又保证肿瘤根治性；

（2） LA-NOSE低位直肠癌保肛术：在肿瘤下缘切断肠管，将远端肠管经肛门拖出外翻，同时拖出肿瘤及近端肠管的技术。这样可以降低手术的难度，又可在直视下保证精准的肿瘤切缘，保证肿瘤根治性同时达到保肛的目的．

正因如此，在2019年11月30日中国直肠癌保肛联盟成立会议上，蔡建春教授被推选为中国直肠癌保肛联盟荣誉理事长，并做了《LA-NOSE低位和超低位直肠癌保肛术》的专题报告，引起与会者的热烈讨论。新的一年，厦门大学附属中山医院胃肠外科将在蔡建春教授的带领下，会继续积极探索直肠癌保肛和LA-NOSE技术，更好地满足低位和超低位直肠癌患者对保肛和美容的需求，使得“菊花不残，断肠花不落，腹部无切口”。

LA-NOSE低位直肠癌保肛术术后1月，腹部无切口