近日，我院关节外科林原副主任医师成功完成了两例全膝关节置换手术和一例全髋关节置换术，其中全膝关节置换术是海原县人民医院第一次在院内开展。

 

林原副主任医师（图中）主刀手术

膝关节置换：解决2名女患者长达十余年的疼痛

“海原当地骨关节患者还是比较多的，”林原副主任医师介绍说，当地多山地，务农的老百姓又很多，长期劳损容易引发骨关节问题。这次来海原接诊到的骨关节炎患者年龄都在六十岁左右，以女性居多。其中两例较为严重的，一例是类风湿性关节炎，一例是膝关节骨性关节炎，两位患者均为女性，经过问诊发现她们都已膝关节疼痛十余年，但都未能及早治疗。林原主任为她们顺利完成了全膝关节置换术，并在此过程中帮助海原县人民医院骨科确立了关节置换围术期病人管理规范、医疗安全管理标准、抗生素使用规范及术后抗凝药物使用规范，讲授并指导受援医院医生进行了下肢关节置换的术前规划，为之后精准化的关节置换手术奠定了良好的基础。

术中，他边操作边讲解，详细演示了术中下肢力线定位、正确的关节线、软组织平衡、等张屈伸间隙、正确的髌骨轨迹及假体选择等原则及技术要点推广标准化的手术方式和手术流程。

 

悉心查看阿婆伤口情况

髋关节置换：从分期手术变为一次搞定 

患者刘女士术前被诊断为“股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死”，由于担心既往关节内骨折内固定后可能存在合并隐匿性感染，当地骨科既往采取一期行内固定取出，排除感染后再外请专家二期行置换关节的治疗方案。但如果能帮助该院骨科医生在术前就通过严谨的鉴别诊断排除感染，一次手术同时取出内固定物并完成关节置换，就能减少患者手术次数，为患者减少费用，无疑有极大的益处。

抱着这个目的，林原主任以该病例为范，在对病患的诊治过程中，细致地向该院骨科医生讲授了关节慢性感染的病史、体征及影像学鉴别方法，向该院医护人员指出关节液白细胞计数对关节感染鉴别的重要意义，还协助该院检验科开展了术中关节液细胞计数检查，排除了患者关节感染。

完成前期准备工作后，林原主任成功为患者施行了后入路小切口全髋关节置换术，在一次手术中同时完成取出内固定物与关节置换。后入路全髋关节置换术与常规手术方式相比，能够减小手术创伤、减少出血、加速术后康复。患者术后恢复良好，一周后顺利出院。通过完整、认真、细致的手术流程演示，使当地医生不但对关节感染，特别是慢性感染有了更加深刻的理解和认识，提高了鉴别诊断水平，更重要的是强化了规范手术流程的概念，提升了保障患者安全的意识，受到了骨科同行们的一致好评。

    积极推动学术交流：受邀参加当地学术会议并担任授课嘉宾

林原主任受邀参加“2019年宁夏－海原骨科联动会议”并担任授课嘉宾，为来自银川、海原多家医疗机构的同行做了题为“胫骨内翻畸形对全膝关节置换术中屈伸间隙平衡的影响”的专题演讲，受到了当地同行们的认可和好评，以实际行动推动地区间学术交流和经验共享。

会议嘉宾与当地医护人员合影

林原主任授课风采

据了解，目前我院仅关节外科一年实施的关节置换手术量就600多台，全省领先，但这类三四级难度手术目前在海原县独立开展仍然比较困难。林原主任说，他们将继续努力以优势技术和丰富的临床经验尽其所能及所学帮助受援医院开展更多新技术，把厦门大学附属中山医院关节外科在学科建设与诊疗技术提升进程中较好的经验带到海原，积极与当地同行探讨交流，让技术资源共享的种子能落地开花，让和完善的完善诊疗流程，为今后当地医院逐步开展此类手术起到良好的引领作用，也让海原人民在当地就能得到更优质的医疗服务。