9月11日（昨天）傍晚，1岁半的小患儿气道被花生米卡住，引起肺炎，病情加重被送到我院儿科救治，儿科医护人员精诚协作，成功取出气道异物。

1岁半的患儿小丁（化名） 9月9日，在吃花生米时，不慎卡到气管里，当时无窒息，无面色发绀，无喘憋等表现，患儿奶奶紧急拍背，有呛咳出少量花生碎渣，并未进一步处理。9月10日，小丁有呕吐、咳嗽等症状，就诊附近医院，未见好转。9月11日，病情加重，来我院儿科救治，急诊CT后，以“气道异物，吸入性肺炎”立刻收住院。

小患儿入院时已是17:09分，此时正逢交接班，儿科接到电话有患儿需要紧急行气管异物取出术，支气管内镜小组立即启动应急响应。班外休息中的陈煜主治医师一接到电话，立刻从家里赶赴医院，支气管内镜专科护士江菁华、王杰第一时间为患儿行术前准备。在科室副主任田维敏主任，护士长郭荣莲的协调下以及值班医生陈凌副主任医师的协助下，患儿入院30分钟即开始行气管异物取出术，儿科团队经过2个多小时的努力，花生米被顺利取出，患儿终转危为安。

图1：纤支镜下所看到的支气管里的花生米

图2：气道取异物现场

我院儿科在支气管内镜下取异物方面积累了丰富的临床经验，支气管内镜小组由陈煜医生、林辰曦医生、江菁华护士、王杰护士、曾小萍护士等组成。该小组团结协作，不计个人得失，业务能力及应急能力强，此案例中，患儿从入院到完成手术用时3小时，这得益于小组的高效协作。目前，支气管内镜团队已开展肺泡灌洗术、支气管黏膜活检术、毛刷活检术、异物取出术、镜下气道止血等术式。

据不完全统计，我国每年因为吞咽异物或气管异物阻塞等意外而导致窒息死亡的儿童近3000名。因此，及时、准确地处理这种突发情况非常重要。

我院儿科副主任田维敏博士提醒：一旦异物不小心被孩子“吸入”身体，就可能成为“致命杀手”。她提醒家长，平时除了教育孩子不要把小玩具等放入口中外，还要教育孩子改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯，最好不要给婴幼儿吃瓜子、花生、豆类等食物，不要在小孩哭闹时硬向其口内塞东西，以免吸入气管发生危险。此外，在给孩子挑选玩具和食物的时候,一定要提前排查各种隐患,做好安全防范,儿童常见异物有花生、瓜子、硬币、笔头、笔帽、鸡骨、鱼刺、纽扣、拉链头、吊坠、电池、发卡、弹珠等。

【链接】气道进异物的紧急施救方法有哪些呢？

碰到上例中的紧急情况，家长该怎么办呢？下面，给大家介绍几个方法，以备不时之需：

1.倒立拍背法

如果孩子1岁以内，将孩子脸朝下放在膝盖上，使婴儿头部低于胸部，并让婴儿头部靠于救护者前臂上，救护者前臂靠自身在大腿、膝盖上，支撑婴儿，单手拖着婴儿的头部、下颌，救护者用手掌用力拍婴儿后背5次，直到异物吐出。 如果还是不见效，把患儿转成仰卧位，背贴在抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压患儿上腹部，压后放松，反复进行，以助异物排出，或者婴儿没有窒息感。

2.拍打背法

抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

3.海姆立克急救法

对大一点的孩子，可让其坐着或站着，抢救者站其身后或跪在患儿身后，用两臂环抱患儿腰部，同时让患儿弯腰、头部前倾。救护者一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突的中点上，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底，让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，迫使异物随气流直达口腔，将其排出。

但需要注意的是，有些家长缺乏对疾病知识的了解，容易忽略气管异物的危害，若发现儿童气管、食道异物时还是要及时拨打120求助，或者家长带患儿马上就医，避免操作不当或反复晃动孩子，防止异物滑落到大气道，引起窒息。