反复胸痛,原是患上梗阻性肥厚型心肌病

发布时间:2019.06.13

七旬阿婆反复胸痛,走路超过百米就会感到气喘,在厦门大学附属中山医院心内科被诊断为梗阻性肥厚型心肌病。后心内科医生为其施行了最新的室间隔射频消融术,该术式创伤小,对心功能及心脏损伤小,术后患者康复出院。

患者吴阿婆(化名)今年70岁,近半年来,偶尔会出现胸闷,走上100米就会气喘嘘嘘,但是休息后会稍稍好转。阿婆一直忍着,也没告诉家人。近段时间,吴阿婆反复胸痛,一次比一次痛,持续时间也越来越长,家人就带她来到厦门大学附属中山医院心内科门诊就诊,心内科医生建议患者住院进一步诊治。

    入院后完善心脏彩超、冠状动脉造影、动态心电图等相关检查后,确诊患者胸痛原因为梗阻性肥厚型心肌病。心内科医生介绍,传统的肥厚型心肌病缓解流出道梗阻的办法有三种,包括药物治疗、经皮室间隔心肌消融、外科室间隔心肌切除,但是这三种方案都有其局限性。

    厦门大学附属中山医院心内科黄卫斌主任医师建议行室间隔消融术解除梗阻,这是一种新技术,相比外科手术及间隔支化学消融,该手术创伤小,对心功能及心脏损伤小,患者耐受性好。后与患者家属沟通后,家属选择了这一治疗方案。

黄卫斌主任医师介绍,经血管室间隔射频消融术是近几年来兴起的治疗肥厚型心肌病的有效手段。在心腔内超声指导下及三维标测系统指导下建左心室模型,消融导管避开传导束区域,消融左侧室间隔SAM征最明显区域,使肥厚的心肌变薄,降低流出道梗阻和压力阶差。

术后患者平稳出院,症状明显缓解,活动耐量明显增加,规律在心内科门诊随诊。术后一个半月,患者复查彩超,左室流出道压力阶差显著降低,由术前静息状态的60mmHg减至仅22mmHg

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什么是肥厚型心肌病,症状是怎样的呢?厦门大学附属中山医院心内科蔡诗达医生介绍,肥厚型心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病,主要表现为左心室壁增厚。心肌肥厚和左心室流出道梗阻等会增加心肌氧耗,冠脉灌注压下降,产生心肌缺血、缺氧,患者会出现胸痛症状。加之,心输出量下降,器官灌注压不够,患者还会产生呼吸困难、心悸、晕厥、乏力等症状。

心脏性猝死、心衰和血栓栓塞是肥厚型心肌病患者死亡的三大主要原因。心脏性猝死常见于 1035 岁的年轻患者,心力衰竭(心衰)死亡多发生于中年患者,肥厚型心肌病相关的心房颤动(房颤)导致的卒中则以老年患者多见。

    【温馨提示】

    心血管病患者就诊请到厦门大学附属中山医院4号楼门诊大楼2层心内科诊室就诊, 心内科病房位于我院3号楼21层。即日起,原5号楼的病房将重新装修。


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