内外科医生联手完成“刀尖上的舞蹈”

厦门大学附属中山医院完成省内首例内外联合胸腔镜下复杂室性心动过速消融术

■厦门大学附属中山医院心内科主任医师黄卫斌博士（右一）率团队实施高难度手术。

不论是软硬件条件还是手术总量、手术复杂程度，厦门大学附属中山医院心内科电生理团队都实现了新的突破。7月17日，厦门大学附属中山医院心内科主任医师黄卫斌博士联合胸外科主任段红兵，开展了我省首例内外联合胸腔镜下复杂室性心动过速消融术，这标志着厦门大学附属中山医院心内科电生理水平已进入国内领先行列。

记者 匡惟   文/通讯员 石青青

　　无休止性心动过速 内外联合“杂交手术”解决

49岁的吴女士10年前就有心悸症状，上周，因心悸复发找到黄卫斌。24小时动态心电图检查发现，她的室早搏达6.8万次（超过1万次就有射频消融术手术指征）。同时心脏彩超提示，她的左心室扩大至55毫米（正常人为50毫米），被诊断为“无休止性心动过速”，若不及时手术会有心衰或猝死的危险。

患者心脏扩大，且因长期服药出现了药物性甲亢，手术难度增大，传统的射频消融手术无法消除心外膜的早搏，而且因患者解剖结构较特殊，干性心包穿刺也未能成功。黄卫斌决定联合胸外科开展“杂交手术”，即在胸腔镜下切开心包置管，通过内外联合来治疗复杂室性心动过速。

　　找到“源头”进行消融处理 早搏从6.8万次降至804次

7月17日，“杂交手术”正式开始。段红兵在患者心脏附近的胸壁位置打了3个直径约为5mm的小孔，经微创镜头直视，在心尖部精准切开心包表层，将导管植入心包腔。接着，黄卫斌通过这个新通道将射频标测消融导管放入，经过1个多小时的努力，在心外膜找到了心脏早搏的起源点，进行消融处理。

手术很成功。术后3天，患者复查24小时动态心电图，早搏次数由原来的6.8万次降至804次，下降了98.8%。黄卫斌说，患者心脏扩大，又有基础性疾病，术后早搏次数降到804次已经非常难得了。7月23日，患者顺利出院。

心内科主任高峰说，早搏为最常见的心律失常。早搏频发可能引起低血钾、低血镁，甚至心肌缺血、心脏衰竭等不良后果。心脏结构复杂，高难度的射频消融手术操作空间仅在数毫米之间，堪称“刀尖上的舞蹈”，此次省内首例内外联合胸腔镜下复杂室性心动过速消融术，是一次巨大突破。黄卫斌博士实施的射频消融、起搏器植入及风心二尖瓣球囊扩张术，个人累计达8000余例（其中房颤例数2200余例），接受射频消融术的患者中年龄最大的104岁，最小的仅出生56天。　

【链接】

厦门大学附属中山医院心血管内科设置心脏导管室、心脏病监护单元（CCU）和心脏病普通病房，与心功能科、影像科、磁共振科、核医学科等搭建急速“救心”网络。心脏导管室以数字减影血管造影DSA为基础，配备高级三维心电生理诊断治疗系统、主动脉球囊反搏仪、血管内超声机和旋磨治疗仪等精密仪器，能够完成各种复杂介入手术。

心内科拥有冠心病介入、电生理诊疗、结构性心脏病等专家，能够完成各类复杂冠心病和结构性心脏病的介入诊疗，进行室性心律失常、房性心律失常和室上性心律失常等的射频消融治疗。

　　——转载7月30日《厦门晚报》