胃癌手术不仅没有切口了，而且就像观看3D大片

厦门大学附属中山医院胃肠外科开展首例3D无腹部切口胃癌手术

为了使广大胃肠肿瘤患者在保证肿瘤根治性的前提下，恢复更快、腹部没有切口，厦门大学附属中山医院胃肠外科于2014年率先开展腹腔镜辅助自然腔道取标本 (LA-NOSE)左结直肠癌根治术,至今巳经完成近90例，并进行了随机对照研究，证明与传统微创手术一致的肿瘤学根治效果，且更微创。最近，又将其这种手术扩大到右半结肠癌、低位直肠癌和超低位直肠癌保肛术等任何部位大肠癌的手术，并取得了良好的效果。近日，厦门大学附属中山医院胃肠外科学科带头人蔡建春教授带领团队继续乘胜追击，在胃癌患者身上成功进行了第2例无腹部切口的腹腔镜辅助经阴道取标本(LA-NOSE)远端胃癌系统性胃系膜切除术，至此初步取得了全消化道肿瘤的LA-NOSE术的“大满贯”的可喜成绩。

67岁的患者刘女士，不久前查出患有胃窦癌，蔡建春教授团队考虑患者术前分期比较早，且已绝经，在术前征得患者及其家属的知情同意下，经过充分的术前准备和讨论，决定为其施行无腹部切口的3D腹腔镜辅助经阴道取标本的远端胃癌系统性胃系膜切除术(LA-NOSE＋D₂+SME)，顺利完成3D腹腔镜远端胃癌根治术操作后，标本再经过阴道取出，术中出血量少，因为腹部无切口，术后恢复快并且无疼痛感，消除了患者对传统胃癌手术有腹部切口的恐惧感。术后一天，刘女士就能下床活动，她表示没有明显的腹部疼痛，感觉很好。

蔡建春教授介绍，与此前腹腔镜胃癌根治性术不同的是，该手术首次将3D腹腔镜系统与基于膜解剖理论的胃系统性系膜切除技术完美结合，成功运用到胃癌手术中。最新研究发现认为，胃癌根治手术仅仅清扫淋巴结可能还不够，因为胃癌患者的胃系膜内可能存在扩散的癌细胞，它是胃癌术后局部复发、远处转移的重要原因之一，所以近期国内外均强调胃癌根治术需做到胃系统性系膜切除术，而目前国内外相关研究进展较少。 相比传统的2D腹腔镜系统，3D腹腔镜手术的视野更加清晰、对胃系膜的展示更直观，既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼得高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性，又不用额外增加患者的医疗费用；是完成高质量的胃系统性系膜切除术的强力保障。因此基于膜解剖理论的3D腹腔镜系统性胃系膜切除术，有望降低胃癌术后的复发、转移率，延长胃癌患者的生存期。我院胃肠外科将进一步开展和推广该技术，给广大胃癌患者带来更多的福音。