胆胰肿瘤常叫人防不胜防，近年发病率增高，手术治疗难度大。它们没有特异性发病征兆，患者症状显现，确诊时通常已是中晚期，5年生存率目前不超10%。11月25日，由厦门大学附属中山医院承办的胆胰肿瘤MDT厦门论坛成功举行，来自全国多所知名医院的资深专家齐聚鹭岛交流学术前沿成果，共同探讨如何构建胆胰肿瘤综合防治体系，为患者提供更优质的服务。会上，厦门大学附属中山医院还牵头成立了福建省肿瘤防治联盟胆胰肿瘤专业委员会，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科主任刘平果教授当选主任委员。

　　本次论坛核心和亮点之一是胆胰肿瘤的规范化、个体化、多学科综合防治。MDT（多学科综合诊疗治疗）模式引自美国，如今在国内医学界渐热。胆道、胰腺肿瘤发病征兆不明、手术解剖结构复杂，近年来，厦门大学附属中山医院胆胰肿瘤MDT将肝胆胰外科、消化内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、影像科、超声医学科、麻醉科等多个学科联合起来，由多名专家对单个患者进行不同角度的诊断评估，制定最符合个体的诊断流程和防治方案，以求整合学科资源，达到最优的诊治效果。接下来，该院还将借助信息系统平台完成肝胆胰肿瘤“一站式”诊疗服务，为患者提供更多便利。

       文/本报记者 楚燕

　　通讯员 陈芳 张舒姗 孙美玲

　　图/厦门大学附属中山医院 提供

厦门大学附属中山医院肝胆胰外科团队正在施行手术。

　　【胰腺癌切除更微创、更精准】

　　厦门大学附属中山医院肝胆胰外科主任刘平果教授介绍，胰腺肿瘤包括良性和恶性两大类。对于低度恶性和良性胰腺肿瘤，可以采取局部切除术，达到既切除肿瘤又保护胰腺功能的目的；对于胰腺恶性肿瘤，也就是通常说的胰腺癌，则采取以肝胆胰外科为主导的多学科综合诊治。

　　胰腺癌恶性程度高、进展快，单一治疗效果欠佳。目前，到中山医院就诊的胰腺癌患者，约20%可以手术切除，手术方式可选择传统的开腹手术和腹腔镜手术。手术要求把肿瘤切除干净，出血量少，术后通过疼痛管理、营养调理等措施帮助病人快速康复；病人出院后定期随访，配合化疗、放疗等延长生命、改善生活质量。

　　中山医院肝胆胰外科在本地区较早开展腹腔镜微创胰腺癌根治术，既保证手术质量，肿瘤切除干净，术后并发症少，又缩短住院时间。52岁的张先生因皮肤发黄到中山医院就诊，确诊为胰腺癌，肿瘤位于胰腺头部，大小约2.5cm，属于比较早期的肿瘤，还没有累及胰腺头部周围大血管。刘平果教授手术团队决定为其实施腹腔镜胰腺十二指肠切除术。患者术后6天就出院了，随访至今已有18个月，恢复良好，能正常工作。

　　刘平果主任说，约30%的胰腺癌发现时已是局部晚期，这类病人肿瘤比较大，和胰腺周围重要大血管紧邻或已侵犯，需要以外科为核心的多学科综合诊治。陈先生因腰背痛到医院检查，发现胰腺头颈部肿瘤，大小约4cm，临近胰腺周围大动脉。陈先生60岁，身体情况良好，医院组织多学科讨论后决定先手术再化疗。刘平果教授团队为其实施标准的胰腺癌切除术，术后按计划化疗，病人随访1年发现肝脏转移癌，遂联合放疗，靶向和免疫治疗，肿瘤得到控制，随访至今，病人已健康生存2年。

　　【“大病不出岛，肝胆胰腺由我保”】

　　中山医院肝胆胰外科是福建省首批临床重点专科，综合实力强劲，近年来更是提出了“大病不出岛，肝胆胰腺由我保”的服务口号，很多疑难杂症患者在厦门就得到很好的诊治。

　　一位来自晋江的肝癌患者，年仅34岁，今年初到上海治疗，做了半年介入后实施手术，然而医生刀开下去后又觉得风险太大，没有切除肿瘤就结束了治疗，并告诉他只剩下2个多月的生命。患者不愿坐以待毙,慕名找到厦门大学附属中山医院尹震宇副院长，经过精心论证后，尹震宇教授带领团队为其做了扩大右半肝精准切除术。该手术属于超极限手术，风险极大，术后并发症多，经过精心管理，病人术后顺利康复，复查半年，病情稳定，仍健康的生活，重新燃起对生活的希望。

　　胆道镜微创手术也是肝胆胰外科的一大特色。中山医院肝胆胰外科吴绍峰主任医师介绍，以往做胆管手术（比如胆总管结石），术后病人体内要放引流管，而且要保留1个多月。肝胆胰外科利用腹腔镜联合胆道镜等先进技术，部分病人术后不用带管子，90岁的老人也能耐受这类手术。

　　虽然肝胆胰肿瘤治疗技术在不断提升，但专家们一致强调，肿瘤防比治更重要，尤其要提倡早防早治。刘平果主任表示，胆胰肿瘤发病率上升，与现代人熬夜、酗酒，长期摄入高脂肪、高蛋白质、高胆固醇饮食等不良生活方式有关；建议45岁以上，上腹不适，新发糖尿病等高危人群定期到专科进行早期筛查。

由厦门大学附属中山医院承办的胆胰肿瘤MDT厦门论坛成功举行。图为与会专家合影。

【同步】

　　福建省肿瘤防治联盟胆胰肿瘤专委会成立

　　肿瘤防治联盟是为响应党中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》，落实国家卫计委、国家中医药管理局发布的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》要求而成立的学术共同体，其宗旨是动员和团结多种肿瘤防治力量，搭建肿瘤防治管理平台，推动我国肿瘤防治工作规范化管理，提高我国肿瘤防治水平。

　　胆胰肿瘤是威胁我省人民健康的重大疾病之一，其发病率和死亡率均呈上升趋势。为推动我省胆胰肿瘤防治水平的提高，提升专科医疗水平，带动学科发展，依据《中国肿瘤防治联盟章程》、《中国肿瘤防治联盟组织办法》，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科（福建省临床重点专科）牵头成立新一届福建省肿瘤防治联盟胆胰肿瘤专业委员会，由刘平果教授担任专委会主任委员。

　　厦门大学附属中山医院肝胆胰外科是福建省首批临床重点专科、厦门市首批领先学科，下设福建省慢性肝病肝癌重点实验室及厦门市消化系统肿瘤转化医学重点实验室，在肝胆胰肿瘤治疗和科研成果转化方面处于省内领先地位。此次作为胆胰肿瘤MDT诊疗牵头科室，肝胆胰外科组织成立了福建省肿瘤防治联盟胆胰肿瘤专业委员会，旨在“弘扬学术，扩大交流，携手服务”。

　　新成立的胆胰肿瘤专业委员会将积极发展联盟会员，运用六大平台互联互通的网络桥梁功能，以互联网+科技等多种手段推动肿瘤防治水平的提高和精准医疗水平的推广。同时着眼于全省胆胰肿瘤综合防治工作，对肿瘤流行情况进行动态监测，并开展病因学研究，搭建肿瘤防治的多中心协作体系，有效整合各医疗机构的资源，建立信息互通、资源共享的平台，为人民群众就近提供精准、规范的诊断与治疗，更好满足人民群众健康需求。

 （本文载于11月29日厦门日报B04版 健康新闻）