优化医疗服务打造“全信息化”医院-厦门大学附属中山医院

优化医疗服务打造“全信息化”医院

发布时间：2015.06.12

优化医疗服务打造“全信息化”医院

中山医院积极推进公立医院改革，信息化建设成效显著

“2015中华医院信息网络大会暨海峡两岸医院信息化论坛”将于6月14日在厦门举行，来自全国各地医疗系统的代表将齐聚厦门，共襄盛会，探讨如何加快推进我国医院信息化建设步伐，总结信息技术在支撑保障医改中的经验做法和成效。

中山医院已启用110台自助一体机。

使用PDA条码扫描功能，能更准确、方便地确认病人身份。

作为本次大会的主要协办单位之一，厦门大学附属中山医院受邀在大会上做优化医疗服务的演讲报告，各地代表络绎不绝到医院参观学习。中山医院院长蔡建春教授介绍，近几年中山医院积极推进公立医院改革，依托信息技术，努力实现医院管理的“七最”目标——资源整合最优化、就诊流程最优化、医疗质量最佳化、服务质量最佳化、工作效率最高化、成本控制最低化、决策科学最合理化，积极打造国内领先的数字化医院，在就诊流程信息化、医疗诊治信息化、运营管理信息化、行政管理信息化等方面取得了较大成效。现在，中山医院看病诊治已基本实现“全信息化”，非诊疗时间节省60%，检验检查速度提高30%，总效率提高50%以上。

本报记者楚燕通讯员陈芳

就诊流程信息化，方便患者看病

近几年，厦门大学附属中山医院积极打造“全天候、全预约”诊疗，开展了多种预约就诊方式，实行“一卡通”全自助诊疗流程，还在厦门市首创“一站式”医技检查集中预约新模式，实现检查预约服务的精细化管理，该项目被市卫计委作为样本即将在全市各公立医院推广。

多渠道预约诊疗

中山医院门诊部主任袁向明说:“医院自从开展多种预约就诊方式后，一直在实践中不断丰富预约方式和预约内容，现在诊号全部开放，市民可通过网站、客服电话、电信运营商、市民健康信息系统、手机短信、数字电视机顶盒、医生工作站、门诊服务中心、社区和院内自助设备等途径进行预约挂号。”据了解，中山医院目前门诊专家预约率已近95%，普通门诊预约率将近70%。

“一卡通”自助就医

中山医院门急诊楼原设计每天容纳1750人次，但现在平均每天需接待8000人次，单日门诊量最高达1.2万人次。为了使就诊流程更便捷、更人性化。医院推行了“一卡通”诊疗流程，已启用110台具备预约、挂号、缴费、充值、取药排队、打印发票、医保信息查询等功能的“自助一体机”，推行全预约与就诊预缴金模式相结合的就诊新流程，实现“机器助人无需窗口排队”的全程“一卡通”就诊模式。患者只要持社保卡或市民健康卡，1分钟内即可在自助机上完成预约、挂号、缴费、现金充值、银行卡绑定代扣、打印发票等项目操作，患者非诊疗等候时间缩短了60%以上，特别是收费等待时间与取药时间均缩短为5分钟，且收费窗口的预约率减少了9.14%，挂号人员的工作量大为减少，为医院节省了昂贵的人力成本，该项目实施以来，在国内三级医院得到广泛推广，该自助平台获评福建省科技进步奖。

“一站式”医技预约

“检查难”在“看病难”中尤为突出。为了简化流程，提高资源利用率，中山医院在全市首创检查预约新模式，把医院医技项目通过信息技术实现集中预约，实现“一站式”医技预约服务，由医院门诊服务中心为患者提供“一站式”医技预约服务，患者可在其中一个柜台同时预约多项检查，解决了因医技科室分散给病人带来的不便，也避免了各医技部门信息无法及时共享而导致的检查资源空缺浪费及预约时间冲突等弊病。

医技预约系统实施以来，取得良好的社会效益，预约覆盖率达到64%，平均住院日缩短2.86天，医技全流程时间平均缩短20%。该项目获2014年厦门市科技进步奖，被厦门市卫计委作为优秀模式将在全市推广。

预配药和床位查询系统

中山医院建立了预配药信息系统。患者用“一卡通”刷卡完成结算的同时，药房工作人员就能即刻收到处方信息并立刻配药，待患者到达门诊药房时无需过多等待即可取药。

中山医院还首创网络床位查询系统。患者在家里甚至在外地，只要登录中山医院网站便可实时查询各临床科室床位剩余情况，方便患者更加合理地安排时间。

此外，医院在完善电子病历、PACS、LIS等系统建设的基础上，建立了远程会诊系统，实现医疗资源共享。2008年，在抢救汶川地震一位严重颅脑损伤并尿崩的患者时，该系统发挥了重要作用，中山医院通过远程会诊系统，直接请北京301医院实时会诊，及时制定抢救方案，使患者转危为安，康复出院。

全天候打印检验、检查报告

中山医院推行“一站式检验”，实行24小时全天候自助打印报告单。在门急诊大厅内设有多台检验、检查报告自助打印机，患者可凭IC卡号、发票流水号或诊疗通知单进行人机操作，简单易行。目前，检查报告以及胶片报告患者也可自助打印。此举不仅减少交叉污染，更因无时间限制方便了患者，尤其是广大“上班族”。现有99%以上的患者通过自助打印机领取检验报告单。此外，患者可通过姓名、发票号上中山医院外网查找报告结果，第一时间获知检验结果，同时又保护了患者隐私。

医疗诊治信息化，提升医院管理水平

中山医院信息中心主任叶荔姗介绍，近几年医院围绕“以病人为中心、以提高医院管理水平为核心”，稳步推进和不断完善数字化医院建设，现已在医疗诊治环节广泛运用信息化技术，在便民的同时，节约了管理成本，提高了服务质量和工作效率。比如，通过信息化手段，开源节流控制费用，影像等科室实现无胶片化，每年节省近千万元；优化和完善电子病历系统和临床路径信息系统建设等。

严控不合理用药，减少抗菌药物滥用

医院依托信息化建设规范抗菌药物临床应用，监管抗菌药物使用的全过程。系统提供各类抗菌药物监测数据，让管理部门实时了解和监控医院抗菌药物最新应用情况。系统实现了对抗菌药物的分级管理，将抗菌药物分级目录和医生使用权限相关联，将各级医生的抗菌药物处方权限嵌入到医生电子医嘱系统中，杜绝了越级使用抗菌药物现象，并实现特殊使用级抗菌药物网上会诊审批流程的信息化管理。

系统还为检验科、院感科提供多重耐药菌的监测数据，包括细菌检出种类、细菌耐药监测、病原体构成、细菌敏感率趋势分析等，为提高全院医务人员合理用药的意识和水平提供保障。

床边移动护理系统降低护理差错

中山医院床边移动护理系统的建设，实现了四个保障——正确的病人、正确的药品、正确的剂量、正确的用法。不仅实现了医嘱全程跟踪，保证患者安全，降低护理差错，提高医疗安全和用药安全。而且结合护理质控系统建设，全面提升了护理管理信息化水平。

依托无线网络，对全院输液流程进行改进。流程改进后，电子医嘱通过无线网络瞬间传输至护士工作平台，当班护士凭借掌上电脑（PDA）获取医嘱信息，通过PDA扫描病人腕带上的条形码和患者输液袋、检验标本上的条形码进行双重核对，床边完成病人生命体征的录入等，协助完成医嘱、巡视等各个护理环节。采用条码腕带并配合使用PDA的条码扫描功能，更为准确、方便地确认病人身份。高危人群运用PDA对病人异常的信息（如一级护理、病危、异常检查检验值、异常生命体征值等）予红色警示，使护理人员快速识别异常检查项目，发现高危病人，及时有效地救治病人，保证安全。

该项目获得2013年卫生部医院管理研究所和中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）主办的移动医疗好应用“最佳部署奖”，全国仅15家医院获此殊荣。

配置平板电脑引入移动查房系统

中山医院引入移动查房和移动护理系统，为每个诊疗组均配置了平板电脑以及移动推车用于查房，结束了医务人员每天推着病历车往返各病房查房的历史。其中，床旁移动护理还在全省率先实施覆盖全院所有病区，实现医嘱全程跟踪，提高医疗安全和用药安全。移动查房系统的启用，使医护人员在移动设备上可以随时随地了解患者的就诊和住院历史，并可以逐条比对患者的检查记录，可以及时在床边下达医嘱，提高了工作效率和医疗服务质量。同时，通过系统可提供诊疗指南、合理用药、医保管理、文献查询等各种信息支持。

与基层共享信息，优化双向转诊流程

中山医院接管的5个社区与总部实现了高速互联，共享所有信息，双向转诊和原来总部的转科会诊一样便捷。社区医生开具诊断书并帮患者预约总院门诊，患者持卡凭转诊单直接到总院专科门诊就诊。患者做抽血化验等检查，可以在社区医疗机构抽血，然后通过第三方物流把标本送到医院化验室，医院再通过电脑把化验报告传回社区，患者不出社区就能拿到化验单。同时优化双向转诊流程，让患者在社区享受在大医院就诊的一站式初诊、预约服务；推进慢病系统，进一步深化分级诊疗，发挥基层医疗卫生机构服务功能。

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