中山医院神经外科年介入手术量近80台，部分技术达国内先进水平
作者：楚燕 陈芳    厦门日报  日期: 2010-12-22

　 神经介入诊断与治疗论坛暨脑血管病论坛在厦门举办。

　  中山医院神经外科田新华主任带队查房。

　  全国第八届神经介入诊断与治疗论坛暨第四届厦门脑血管病论坛日前在厦门举办。此次论坛由厦门大学附属中山医院主办，吸引了全国各地近300名专家学者参与。中国医师协会神经介入诊断和治疗协作委员会同时成立。该组织旨在推动和指导我国神经介入技术的规范化诊疗，福建省仅2人当选委员，厦门大学附属中山医院的陈锷医生就是其中一位。
　  中山医院神经外科田新华主任表示，介入技术在脑血管病的诊断和治疗方面具有独特优势，早在上世纪90年代，中山医院神经外科就开始探索血管介入技术在神经外科领域的应用，从2005年起，该科已常规开展神经介入技术，今年共实施神经介入手术近80台，一些技术达到了国内先进水平，取得很好的效果。

金属弹簧圈封堵动脉瘤

　  日前，60岁的李大伯突发剧烈头痛、右侧肢体偏瘫，急忙到医院就诊，经确诊为脑动脉瘤破裂导致脑出血。“脑动脉瘤出血非常危险，死亡率高达30%－40%左右，而且部分病人经过积极治疗还会有瘫痪等后遗症。”李大伯的主治医师、中山医院神经外科陈锷副主任医师说，“病情紧急，我们马上为李大伯制定了治疗方案。这个动脉瘤位置特殊，开颅手术风险高、危险性极大，最终我们采取了微创、风险较小、但难度却很高的不开颅的介入手术。”
　  原来，李大伯的动脉瘤长在供应桥脑血流的长旋动脉上。长旋动脉原本很细，李大伯的长旋动脉发生了变异——明显变粗，而桥脑是脑干的重要组成部分，是生命中枢，一旦动脉瘤出血量稍大，将损害桥脑危及生命。因为载瘤动脉直径只有1毫米，陈锷医师采用了直径0.25毫米的微导管进行手术。这条细如头发丝的微导管从李大伯的股动脉处伸入，顺利抵达脑动脉瘤内，“释放”铂金丝弹簧圈，封堵动脉瘤，确保动脉瘤不出血，同时保持长旋动脉的通畅。李大伯术后10天就步行出院了。
　

脑血管畸形产妇险丧命

　  小林辛辛苦苦怀胎10月，产下一名男婴后却昏迷不醒。CT扫描显示是脑出血，进一步做造影检查，发现小林颅内有一团异常的血管畸形。医生分析，正是由于分娩用力颅内压升高，导致了畸形的血管破裂出血。考虑到小林产后体虚，中山医院神经外科紧急为其进行神经介入治疗，从股动脉插入导管，将脑部的畸形血管完全栓塞，挽救了小林的性命。
　  田新华说，脑血管畸形是仅次于高血压动脉硬化、动脉瘤之后，常见的脑出血原因。血管畸形在未出血时很难查出，偶尔可有癫痫、抽搐、短暂意识障碍等表现。女性患者在分娩时容易诱发脑出血。因为怀孕后内分泌发生改变，分娩时又要使劲用力，这都会导致血压一过性增高，畸形血管容易出血，有的产妇因此而丧命。

小支架疏通脑部大血管

　  神经介入技术不仅能有效诊治出血性脑血管病，它在诊治缺血性脑血管病方面也发挥着重要作用。
　  47岁的王先生来自漳州。因为左侧肢体经常麻木乏力，他担心自己脑部有疾病，在当地医院做了CT、磁共振等检查，都没发现什么异常。最近他慕名来到厦门大学附属中山医院神经外科，医生为他做脑血管造影检查，发现右侧大脑中动脉主干血管有一段严重狭窄堵塞，只剩下30%的腔隙。田新华解释说，正是因为这段血管血流不畅，导致其右脑缺血，进而左侧肢体麻木乏力。后来，医生应用神经介入技术，通过导管在王先生狭窄的脑血管里放入支架，撑开狭窄的血管，恢复通畅血流。术后王先生很快就康复出院了。

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中山医院神经外科简介

　  厦门大学附属中山医院神经外科是福建省闽南地区第一流的神经外科治疗中心，也是集神经外科临床、教学、科研三位一体的厦门市首批医学重点学科，具有一批高素质、高学历、老中青结合的实力强大的专业队伍，其中主任医师4人、副主任医师6人，研究生导师4人。在省内外率先开展了多项新业务、新技术，拥有当前国际上最前沿的医疗设备如Pentaro术中荧光造影手术显微镜等，以国际一流模式的装备和管理确保病人的治疗效果。
　  神经外科颅内肿瘤和脑血管病的诊断治疗达到国内先进水平，在省内较早开展了显微神经外科的技术推广。立体定向手术治疗精神疾病、Parkinson’s病以及其他锥体外系疾病如扭转痉挛等省内领先并达到国内先进水平。射频毁损和微血管减压对三叉神经痛和面肌痉挛的综合治疗居省内领先水平，达到国内先进水平。近年来，率先在福建省开展神经导航手术、神经内镜－锁孔手术、神经内镜下经鼻－蝶窦垂体瘤及鞍区斜坡肿瘤切除术、神经内镜三脑室底造瘘术及颅内囊肿剥离术，同时也开展了各部位脑动脉瘤包括复杂动脉瘤及血管畸形的手术及血管内介入治疗、脑干肿瘤手术切除等神经外科高难度的手术，并取得良好效果。
　  今年，神经外科手术量超过1000台，手术量和难度在本地区领先。本年度该科又承担省级重点科研项目1项、市级重点科研项目2项，发表SCI论文7篇。目前12位研究生在培养中，博士后流动站有1位博士后正在进行科研攻关，科室同时承担厦大医学院、福建医科大学本科教学任务及厦门医高专的重症护理教学任务。
　  本报记者 楚燕 通讯员 陈芳