作者：陈芳 楚燕    厦门日报  日期: 2011-09-07

田新华 教授正在实施经单鼻孔神经内镜下垂体瘤切除手术。

通讯员 陈芳 记者 楚燕
　   随着人们生活方式的改变，脑血管病发病率越来越高，严重威胁人类健康。 9 月 3 日 ，省卫生厅公布“2010年福建省城乡居民前10位疾病死因”，其中，脑血管病位居第二，仅次于恶性肿瘤。
　   显然，脑血管病已成为城市居民主要致死疾病之一。且一旦发病，致残率高达3/4。厦门大学附属中山医院神经外科平均每月收治30多名脑血管病患者，约占该科住院病人总数的1/3，其中颅内动脉瘤这一神经外科高难度手术，该科每年完成约60台。无论是常规手术还是显微微创锁孔技术，中山医院神经外科都已达到国内先进水平。
　   脑血管病虽然凶险，但早期诊治效果较好。为了让患者得到及时、规范的诊治，厦门大学附属中山医院神经外科、神经内科、影像科等科室通力协作，在脑血管病诊治方面独树一帜，逐渐走向成熟。近年来，神经外科主 任田新华 教授多次在全国以及外省市学术会议上报告交流科室在脑血管病外科治疗中的技术和经验，在国际高端学术杂志发表相关论文，获得同行的好评和认可，荣任中国老年学会心脑血管病专业委员会常务理事。
　   介入技术在脑血管病的诊断和治疗方面具有独特优势。早在上世纪90年代，中山医院神经外科就开始探索血管介入技术在神经外科领域的应用。从2005年起，该科已常规开展神经介入技术，如今颅内肿瘤和脑血管病的综合诊断和治疗已达到国内先进水平。去年该科神经介入治疗出血性脑血管病近百台，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病等，治疗数量及疗效居省内先进行列，且一些技术达国内先进水平，吸引了本市及周边地区患者的慕名就诊。鉴于中山医院神经外科脑血管病诊治的工作业绩，神经介入治疗组组长陈锷被选为中 国 医师协会神经介入诊断和治疗协作委员会闽西南地区惟一的全国委员。
　   厦门大学附属中山医院神经外科主 任田新华 教授介绍，从出血性的到缺血性的、从真性动脉瘤到假性动脉瘤、从动静脉畸形到复杂的脑膜动静脉瘘，各种脑血管病在厦门大学附属中山医院都能得到合适的治疗。厦门及周边地区患者再也不必因为担心脑血管病开刀或介入治疗，冒着病情恶化或死亡的危险转院或等待外请专家而延误治疗时机，在厦门就可以享受到先进的现代化治疗。

典型病例1
术中荧光显微镜助阵动脉瘤手术

　 
典型病例2
神奇的神经内镜免除开颅手术

配备先进的电生理监测仪，为神经外科手术保驾护航。
　  67岁的王阿婆在家突然昏迷，被紧急送到中山医院神经外科。检查发现其颅内有个动脉瘤破裂了，导致大量出血。这个动脉瘤瘤壁极薄，一半瘤体把旁边的交通动脉压迫了，瘤体与周围组织联系紧密，不适合做介入手术，但必须马上开颅手术，否则极其危险。
　  开颅手术期间，大量涌出的血遮盖了动脉瘤旁边的组织，手术视野变得很不清晰。神经外科主 任田新华 教授凭经验快速阻断载瘤血管，清除血液，夹闭动脉瘤。随后，使用目前最先进的OPMI Pentero术中显微镜进行探查，并立即对脑部血管进行荧光造影显像，证实没有误、漏夹动脉瘤，也未损害周围血管，保持血流通畅。目前阿婆已康复出院。
　  田新华介绍，OPMI Pentero术中显微镜是目前世界上最先进的术中显微镜，全国拥有此显微镜的医院估计不超过25家，中山医院的这台是闽西南首台。
　  大脑里的每根血管与脑组织都是重要结构，过去，在动脉瘤常规开颅手术中，医生在普通显微镜下没法对大脑的每个角落进行观察，有5%－10%的几率会发生动脉瘤夹闭不全或处理过头伤及无辜。病人通常要在术后进行血管造影检查以确认手术夹闭的效果。一旦发现不理想，还要补充治疗甚至再次手术。而OPMI Pentero术中显微镜完全避免了这个问题。它能显示立体感强的三维画面，帮医生获得更好的解决方案和视野，当医生完成动脉瘤夹闭后，还可以马上对脑部血管进行再次荧光造影观察，实时查看动脉瘤处理是否完美，如果发现误夹血管，医生可以马上调整阻断夹，提高了手术精确度，极大地提高了疗效和患者术后生存质量。在某些脑部肿瘤手术中，该显微镜可以使肿瘤显示得更清晰，使肿瘤切除更加准确完全。

今年6月成功救治韩国来华访问交流团郑先泽先生，共青团中央为此专门发来感谢信。

 林先生的孩子1岁时发现脑积水，陈先生的女儿10岁时因脑内长肿瘤也出现了脑积水。孩子都还小，如果按照传统的方法，在其体内永久植入分流管，将脑脊液分流到腹腔，则孩子长大过程中要更换好几次分流管，多次手术会给孩子造成多次损伤，而且，分流管是异物，长期留在孩子体内，还可能引起一些不良反应。最终，中山医院神经外科黄延林主任医师为他们解除了烦恼。黄延林用神经内镜在患儿脑室底部打开一个小口，让脑脊液从这个小口流出，流向全脑，使得脑室不再积水。这样，顽疾解决了，孩子也不需要一辈子带“管”了。
　   神经内镜技术已成为微创神经外科的一个标志性技术。它不仅可以用来做脑积水等脑室内的手术，还可以做脑内囊肿、血肿的手术，脊柱脊髓手术，眼眶及视神经减压手术等。用神经内镜手术只需在颅骨上开个小口，创伤小，效果好。
　   神经内镜在颅底手术中也有广泛用途，特别是在垂体瘤手术中，只需通过一侧鼻孔让神经内镜进入颅底，直接打开颅底切除肿瘤，创伤极小，肿瘤的切除也更彻底。神经内镜还可以辅助显微外科手术，尤其是锁孔手术，可以让医生观察到显微镜观察不到的死角，更有利于肿瘤的切除和动脉瘤的夹闭。
　   中山医院神经外科在福建省率先开展神经内镜技术，现已在颅底肿瘤如垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、拉克氏囊肿等手术中广泛应用，每年行单鼻孔经鼻蝶神经内镜垂体瘤手术上百例，颅咽管瘤和脊索瘤40余例，拉克氏囊肿、脑脊液漏等20多例，脑室内手术如三脑室底造瘘术20例左右，颅内囊肿手术20例左右。这些手术技术均处于省内领先乃至全国先进水平。

【链接】

神经内镜技术有了准入门槛
中山医院专家当选考评委员参与准入考评，为福建省惟一当选专家

　   近年来，卫生部陆续对各项内镜技术实施准入机制，加强规范管理。随着卫生部内镜专业技术考评委员会神经内镜专家委员会成立，厦门大学附属中山医院神经外科主任田新华正式当选为中国神经内镜专家委员会委员、卫生部神经内镜专业技术考评委员会委员，参与神经内镜技术准入的考评工作。据悉，这是福建省惟一当选的神经外科专家。
　   田新华，医学博士，教授，厦门市首批医学学科带头人，厦门市拔尖人才。长期致力于颅底中线高危疑难手术（如垂体瘤、听神经瘤、颅底脑膜瘤等）、功能神经外科疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、癲痫等）的微侵袭外科治疗及伽玛刀的临床应用，开展了包括脑干肿瘤切除、复杂颅内动脉瘤夹闭等高难度的手术治疗和研究，并取得了良好效果。主持、实施了多项课题的研究工作，包括国家自然科学基金、国家教委博士点基金、多项省部级科研基金项目。近年来完成或参与完成包括国家自然科学基金在内的国家级课题3项，省级课题4项，研究结果均达到国际先进水平，在研课题5项，获科技进步奖1项。2010年，田新华教授发表SCI收录论文6篇，国家一类学术期刊论文4篇；2011年一项对脑胶质瘤诊治的课题《适配体与穿膜肽双介导新型纳米基因载体的构建及其靶向治疗脑胶质瘤研究》获得国家自然科学基金资助，课题研究达国际先进水平。
　   田新华教授注重与国内外神经外科最前沿技术接轨，开展了多项新技术新项目，部分内容填补了闽西南的空白，如神经内窥镜下经鼻碟垂体瘤切除术及微创显微手术巨大颅内肿瘤（脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等），微创显微锁孔手术入路夹闭多发颅内动脉瘤，微血管减压治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛等。

【专家名片】

　   田新华，医学博士、教授、主任医师、硕士生导师、厦门市首批医学学科带头人、厦门市拔尖人才。长期致力于颅底中线高危疑难手术（如垂体瘤、听神经瘤、颅底脑膜瘤等）、功能神经外科疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、癲痫等）的微创外科治疗及伽玛刀的临床应用，开展了包括脑干肿瘤切除、复杂颅内动脉瘤夹闭等高难度的手术治疗和研究，取得良好效果。目前主持国家自然科学基金课题一项，省重点科技项目研究一项以及市级课题。专家门诊时间:星期三上午。

　   黄延林，主任医师、医学博士、硕士生导师、厦门市医学会神经外科分会副主任委员。从事神经外科工作二十多年，能很好完成高难度神经外科手术如脑动脉瘤、颅底肿瘤、脑干肿瘤等。在省内率先开展神经内镜的治疗，神经内镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤手术、脑积水三脑室底造瘘术等，达国内先进水平。积极开展微创锁孔手术治疗脑动脉瘤及颅内肿瘤，在脑垂体瘤及胶质瘤的综合治疗进行了较深入的研究。目前主持省科学基金课题一项。专家门诊时间:星期二上午。

　   张俊卿，主任医师、教授、硕士生导师、厦门市首批医学学科带头人、《临床神经外科学杂志》编委。长期从事神经外科的临床工作，擅长颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病的诊断及手术治疗，以及功能性神经外科疾病的诊治。开展射频热凝术治疗三叉神经痛，运用脑立体定向技术治疗脑深部病变与异物、帕金森氏病、癫痫等疑难疾病，疗效显著。知名专家门诊时间:星期一上午，专家门诊时间:星期四上午。

　   杨芳裕，主任医师、医学硕士、市级五一劳动奖章获得者。从事神经外科工作20余年，熟悉脑外伤、脑肿瘤等神经外科临床诊治。特别对小儿神经外科，对先天性脑积水、神经管畸形有深入研究和专长。主持一项市科研课题的研究。专家门诊时间:星期二下午。

　   刘禹冰，副主任医师，从事神经外科临床工作20多年，曾多次赴北京、上海、广州进修学习，开展脑动脉瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等颅内疾病的显微手术，具有较丰富的临床经验。专家门诊时间:星期五上午。

　   陈锷，副主任医师、中国医师协会神经介入诊断和治疗协作委员会委员。长期从事神经外科临床医疗工作，擅长脑血管病的诊断与手术治疗、各类颅内、脊髓内肿瘤显微手术及重型复杂颅脑损伤的救治。尤其擅长脑血管病血管内介入治疗，开展颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘的栓塞，颈内动脉、椎动脉狭窄的支架植入，脑梗塞的动脉溶栓等，治疗数量及疗效居省内先进行列。专家门诊时间:星期三下午。

　   陈陆馗，医学博士后、副主任医师、研究生导师、留美与留日归国学者。亚洲神经外科医师协会教育委员会委员。具有全面的神经外科理论知识和丰富的临床经验及实践技能，擅长血管内介入诊治技术及脑肿瘤的综合治疗。目前主持一项省科研课题及一项市科研课题。专家门诊时间:星期五下午。

　   李泉清，副主任医师、医学硕士，从事神经外科临床工作16年，积累了丰富的经验。擅长颅脑损伤、神经系统肿瘤的诊治。特别擅长三叉神经痛的射频热凝治疗，创伤小、费用省、见效快。并擅长立体定向微创治疗脑部疾病。目前主持一项市科研课题。专家门诊时间:星期四下午。

　   张峰林，副主任医师，擅长各类颅脑损伤的救治，颅内外各种肿瘤、椎管内肿瘤，高血压脑出血诊断与手术治疗，取得良好的治疗效果。开展颅脑各种病变神经导航下精确手术、影像融合与导航相结合指导手术等，目前主持两项市科研课题。专家门诊时间:星期一下午。

　   邓志鸿，医学博士、副主任医师。对神经外科常见病、多发病如颅脑外伤、颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、高血压脑出血的手术及综合诊治方面积累了一定的经验。擅长颅脑外伤、颅脑肿瘤的诊治。对功能神经外科如癫痫诊治、术中电生理监护有丰富经验。专家门诊时间:星期五下午。