面对一位84岁高龄的结肠癌患者，同时伴有糖尿病、高血压、老慢支、心脏病，相信许多外科医师对此手术都会心有余悸。然而，我院胃肠外科不畏艰险，勇闯生命禁区，采用新技术（蔡氏ta-notes法）成功完成了第7例无辅助切口的腹腔镜下结肠癌根治术，近日病人已康复出院。

前段时间，84岁高龄的朱大爷生活习惯被打乱了，5个多月来的大便次数明显增多，一天要上厕所3-5次，而且大便带血。“开始是血丝没有留意，后来大便带血越发严重了，有时候是小血块，就赶紧到中山医院胃肠外科找专家治疗。”朱大爷的家人说。

经过肠镜检查，发现是乙状结肠癌，这下医生们和朱大爷的家属都犯难了。因为朱大爷除了患大肠恶性肿瘤外，还患有糖尿病、高血压病、心脏病（完全性右束支传导阻滞），平时还有慢性咳嗽史。胃肠外科丁志杰主任说：“几乎是全身各个器官都有问题，不该有的病都有了。但患者的大肠肿瘤非手术不行，如果再任大肠肿瘤继续发展，它就会长大充满肠腔，把肠子完全堵住，将会发生肠梗阻。”

经过权衡利弊，加之有了之前的多例ta-notes手术（经肛门取出肿物的腹腔镜下结肠癌根治术）的成功经验，我院胃肠外科学科带头人蔡建春教授决定在充分的术前准备下，大胆采取新方法予以手术治疗。通过自行研制的器械，配合高超的腹腔镜手术技术，蔡教授带领其团队再次成功地实施了ta-notes手术。

手术顺利完成了，术后的微创效果很明显。朱大爷术后第一天就能下床，而且腹部基本没有以往腹壁切口带来的疼痛感。丁志杰主任认为：“患者年龄很大，有慢性咳嗽史，以前类似的术后患者因为咳嗽导致腹部的伤口剧烈疼痛，经常不敢咳嗽，有痰无法咳出，结果发展成为坠积性肺炎，并发肺部感染的可能性很高，正因为应用了这项国内领先的新手术技术（蔡氏ta-notes法），腹部没有辅助切口，患者没有腹部痛感，所以更敢于用力咳嗽，减少了肺部感染的发生。”同时，该手术的优点并不仅限于此，患者术后腹部更为美观，仅留下几个0.5-1cm大小的小孔，损伤小，恢复快，并发症少，尤其适合爱美的女性和年迈需要微创手术的患者。

据了解，蔡氏ta-notes术式是结合腹腔镜和经自然腔道的腹腔镜下结肠癌根治术，是微创外科技术上的重大进步。目前，我院胃肠外科在蔡建春教授、丁志杰主任的带领下，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在努力推行病区“优美化环境、人性化服务”的基础上，实施“程序化管理、规范化服务”，致力于提高医疗水平，改善服务质量，临床诊疗和科研水平不断得以提升。