【核心提示】

高血压被医学界称为“无声杀手”，早期多无症状，但随病程进展血压将持续升高，致使脏器受累。冬季，人体血压波动加剧，高血压患者易加重病情甚至突然中风。在日常生活中，市民应如何防治高血压？已经患有高血压的老年朋友如何远离脑血管意外安稳过冬？ 11月 27日上午 ，本报读者健康顾问、厦门大学附属中山医院老年科主 任 医 师陈治卿 教授应邀到本报执掌“名医热线”，耐心地为众多市民答疑解惑。

 

 

【医生名片】

＞＞＞陈治卿

厦门市首批专业技术拔尖人才，创建我市首家老年科，并成立厦门市老年病康复研究所。任中国老年学会骨质疏松委员会全国委员，厦门医学会骨质疏松委员会主任委员、神经精神委员会名誉主委，省老年保健医学研究会常务理事等。擅长神经内科、老年康复的临床研究，对老年无症状性脑腔梗、眩晕、血高凝、高血压、骨质疏松、骨关节炎、动脉粥样硬化、血脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停，以及老年痴呆、抑郁、失眠等疾病诊治具有丰富经验。

年轻高血压患者逐年增多

 

刘 先生：我今年43岁，最近单位体检，查出我有高血压。我没有高血压家族史，怎么年纪轻轻会患上高血压呢？

陈医生：据统计，目前我国有高血压患者2亿，每年新增高血压患者1千多万人，其中35岁—44岁年轻人群迅速增多。究其原因，除遗传因素外，经常熬夜、忙于应酬、缺乏运动、过量饮酒、饮食不均衡等不健康生活方式也是导致高血压高发的重要因素。

此外，现在许多年轻的上班族经常在外面吃快餐，这也是导致高血压年轻化的重要因素。快餐含饱和脂肪酸多，盐分高，热量高，经常食用对血压非常不利。你可检讨一下自己是否存在这些问题，找出原因就可以有针对性地防治了。

高 女士：我今年43岁，母亲、兄弟都有高血压。我现在的血压是130/100mmHg，无任何症状，需要治疗吗？

陈医生：高血压具有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者有高血压家族史。人的正常血压应低于120/80mmHg，你是高血压易感人群，而且现在的血压已经明显偏高，建议做个24小时动态血压监测，看是不是瞬间血压高，再决定是否治疗。

 

清淡饮食有助控制高血压

 

王 女士：我先生今年50岁，有高血压。医生嘱咐说平时要少吃咸的东西，但他口味很重，菜里少放一点盐他就嫌没味道。请问高血压病人每天盐的摄入量应该控制到多少为宜？日常生活中怎样控制？

陈医生：高血压患者应吃低盐饮食，盐的摄入量每天应少于 6 g ，最好是控制在每天 5 g 以下（一个啤酒瓶盖的容量）。研究显示，高血压的发病率与食盐的摄入量成正比，食盐摄入量越多，高血压发病率越高。日常生活中，高血压患者要注意：凡是含盐多的食物都不要吃，比如：泡咸菜、豆瓣酱、豆腐乳、盐腌食品；菜和汤里也要少放盐、味精和酱油。应少吃含钠食物，多吃含钾食物，如各种各样的新鲜水果和新鲜蔬菜等，要尽量少吃加工食品。

高血压和肥胖是“好兄弟”

 

林 先生：我今年49岁，身高 173cm ，体重 90kg ，有轻微脂肪肝，五年前发现有高血压。现在每天吃“波依定”，血压控制在130/90 mmHg，但有时工作累一点或睡不好觉血压马上就蹿起来了，请问我该怎样稳住血压？

陈医生：大多数高血压患者需要两种或多种降压药联合应用，才能达到降压目标。首先你要适当加药，以保护心、脑、肾和靶器官，最好是定期到医院复查，根据病情及时对症下药。其次你体重超标，应尽快减肥。

高血压病人中有一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血压。胖有很多种，有的人集中在腹部上，腰围粗，大肚子，我们称之为“向心性肥胖”。这种胖最危险，常常有高血压又有血脂紊乱，因此，及时减肥，是预防肥胖及高血压的一个重要注意点。体重减 1公斤 ，血压一般就下降1个毫米汞柱，如果体重减掉 5公斤 左右，血压就有显著变化了。

那么怎样自我监控体重呢？最简单的计算方法是身高—105＝标准体重。体重指数＝体重（公斤）/身高（米）的平方，得出的数字小于23表示正常，23—25超重，大于25肥胖。女的胸围不可超过 85厘米 ，男的胸围不可超过 90厘米 。

你最好每天走一万步，少吃甜食、高脂，高动物蛋白食物，多吃低能量高纤维素食物。运动后饥饿时也应多吃蔬菜，豆类等低热量食品，持之以恒，把自己的体重控制在正常范围内。

降压药在晨起后就得服用

 

黄 女士：我今年78岁，患高血压10余年，有糖尿病。以前每天吃“波依定”，血压一直控制得很好。最近不知什么原因，血压一直降不下来，我又每日加了“络活喜”2片，但还是不行，请问我该怎样治疗？

陈医生：世界卫生组织高血压防治指南规定，糖尿病患者血压必须控制在小于130/80mmHg。高血压患者应定期进行门诊复查，全面评估后及时调整治疗措施。按您现在的情况，请到及时医院调整用药。需要提醒的是，人的血压与生物钟一样，昼夜有节律，白天高夜里低，所以降压药在早晨起床后就要服用。

含“利血平”降压药应少用

 

刘 先生：我今年48岁，最近发现血压高（140—150/110mmHg），尿酸也偏高，但我没什么不适的感觉，请问我需要吃降压药吗，如果吃，0号降压药可以吗﹖尿酸高该怎么办？

陈医生：轻中度的高血压不会使人感到不适，很可能全然不觉，但它会悄悄地损伤血管，使血管变硬，不再富有弹性，血管管腔变得狭窄，阻碍了血流，影响了血液的输送，使身体或轻或重地受到损害，而当心脏、大脑、肾脏这些重要器官的血管受到损伤时，问题就比较严重，发生诸如心肌梗死、卒中、肾功能衰竭等非常严重的情况。你如果已确诊患有高血压，必须用药控制，最好应少用含“利血平”的降压药，长期服用会引发抑郁症。

尿酸高要多吃碱性食物，多喝白开水，少吃含嘌呤高的食品，如黄豆制品、动物内脏、啤酒等。

自测血压要选对血压计

 

洪 女士：我母亲今年75岁，医生检查说有高血压。但我们在家用腕式电子血压计给她测量血压并不高，这是怎么回事？

陈医生：出现这种问题多与使用的血压计不当有关系。我们一般推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，应以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。

文/本报记者 马力 通讯员 陈芳漫画/朱利军