中风：可防可治 

中山医院神经内科采取综合措施防治脑卒中收效显著   

 

中山医院神经内科运用介入技术治疗脑血管病。

 

脑卒中病人正在中山医院神经内科接受康复治疗。

   

脑卒中（俗称中风）被称为“人类健康头号杀手”，具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点，是严重危及人类生命健康的常见病。据估算，全国每年新发脑卒中200万人，每年死于脑卒中的有150万人，在现有的600万－700万幸存者中，约75%遗留不同程度的残疾。

厦门大学附属中山医院神经内科主任郑维红接受采访时称，脑卒中无论对病人和家庭，还是对社会来说都是一场灾难，但是，只要掌握正确的方法，脑卒中是可防可治的。

 

3小时内溶栓治疗效果最好

开通中风绿色通道赢得宝贵溶栓时间

   

郑维 红主任 医师解释说，脑卒中是脑部血管病变引发的一种神经系统疾病，包括出血性和缺血性两种。脑卒中颇具毁灭性，可导致1/3的病人在6个月内死亡，另1/3的病人留下残疾，须永久依靠他人帮助。

脑卒中特别强调早期诊治，尤其是缺血性脑卒中。脑血管堵塞了，脑组织缺血，必须在发病后3小时内用溶栓药物疏通血管，医学上称为“溶栓治疗的时间窗”。过了3小时再用溶栓药物，原本缺血的脑组织就容易发生出血，危及患者生命。所以，发生中风一定要尽快把病人送到有条件进行溶栓治疗的医院。

郑维红告诉记者，中山医院2001年就开展了脑卒中溶栓治疗，随后又于2003年开通中风绿色通道，但是，真正能在中风后3小时内送来的病人少之又少（最好在发病后1小时内送来，因为做CT检查及溶栓治疗前的家属谈话等准备工作需耗费一定时间），相当一部分病人是拖了一两天才到医院诊治的。

“一位48岁的男性突然意识不清，左侧肢体完全瘫痪，3小时内紧急送入我院，及时溶栓，出院时瘫痪完全恢复，活动自如无后遗症，工作生活正常。而一位50岁的男性右侧肢体瘫痪后10小时才送进来，已无法溶栓，经积极治疗，出院时仍遗留右侧偏瘫，导致终身遗憾。”郑维红说，溶栓治疗对中度、中重度的病人效果很好，但是，即使是同样的年龄同样的病情，就诊是否及时，决定了疗效天差地别。 

 

预防、诊治、康复一站搞定

卒中单元为患者提供一条龙专业服务

   

中山医院神经内科副主 任 医师葛华说，脑卒中病人能及时接受溶栓治疗是非常幸运的，但溶栓治疗并不是脑卒中治疗的全部，脑卒中治疗还包括一些常规的治疗，如脱水降颅压、调整血压及血糖、维持电解质平衡、营养神经、预防及治疗并发症，查找中风的危险因素，预防中风再次发生，功能康复训练等，把这“一条龙”的服务集中在一个区域，就形成了专门的卒中单元。    

葛华介绍，卒中单元是一种管理脑卒中的新模式，是指在医院的特定区域内（如卒中病房）由神经专科医生和多学科的合作、重症监护、早期康复介入、心理治疗及专业护理人员等组成一个有机整体，对脑卒中患者进行药物治疗和各种康复治疗，以改善预后、提高疗效，并把对脑卒中患者的管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗。    

厦门大学附属中山医院神经内科的卒中病房就是按照卒中单元的模式建设的。在中山医院卒中单元，卒中病人能得到全面专业的诊治，医护人员对病情较重的患者实施重症监护，密切监测其生命体征，预防并治疗合并症（如肺部感染、消化道出血、深静脉血栓的形成、脏器功能衰竭），同时对患者进行早期康复治疗。

 

    二级预防降低50%复发率

必要的检查和预防措施减少中风复发

   

卒中复发率很高。中山医院神经内科主 任 医师庄晓荣指出，发生过脑卒中的人再次卒中的危险性比一般人群高4倍，但有效的二级预防可将卒中复发率降低约50%。和发达国家相比，中国的卒中复发率非常高，这与脑卒中的二级预防不到位有很大关系。    

庄晓荣介绍，预防卒中复发，要从卒中发病急性期就开始着手，比如，通过必要的检查来掌握病情全貌。在中山医院神经内科，医生在病人发病急性期一般要做以下检查：1.头部CT、MRI，了解病变部位及范围，以及有没有溶栓治疗或血管再通后带来的出血。2.有条件的可以做MRI或CT的血管造影，最好是DSA（数字减影的血管造影），了解血管狭窄程度等病变具体情况，从而判断是否给予血管内置放支架阻止血管完全闭塞，或是行颈动脉内膜剥脱术。3.查找导致病人脑梗死的危险因素，对于可干预的危险因素逐一加以控制。    

病人出院后，在进行康复治疗的同时应当加强卒中的二级预防。中山医院神经内科主要针对以下几点开展二级预防：1.帮助病人把血压控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者降到130/80毫米汞柱以下。2.心脏病患者纠正心房纤颤。3.糖尿病患者卒中后应把空腹血糖控制在6.0mmol/l以内、餐后2小时血糖控制在8.0mmol/l以内。4.高脂血症患者积极控制总胆固醇、低密度脂蛋白。同时提醒病人调整生活方式，如戒烟、避免酗酒、多运动。 

 

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中山医院神经内科享誉闽西南

   

厦门大学附属中山医院神经内科由福建省神经病学创始人谢子康的弟子林青山早年创立，通过几代人的努力，在临床、教学及科研各方面均取得长足进步，1990年被确定为厦门市重点学科。现有医护人员50余人，其中高级职称13人、中级职称10人、博士2人、硕士10人。科室下设病床90张，年门诊量6万余人次，年收治住院病人1500余人，外地患者占30%以上。    

中山医院神经内科门诊建立了普通、急诊、专家、专病四类，开设癫痫专病门诊、神经症专病门诊、运动障碍专病门诊、头痛专病门诊、中风专病门诊，很多为厦门首创。科室下设神经电生理室、重症监护室、TCD室、康复治疗室。在诊治脑血管病、癫痫及神经免疫性疾病、颅内感染、神经肌肉疾病、周围神经病、锥体外系病等方面具有特色，在闽西南地区享有较高声誉。    

2003年9月，神经内科与厦门医疗急救中心、厦门心脏中心，正式开通“中风绿色通道”，为中风急症患者提供全天24小时优质服务，开展超早期溶栓治疗，包括静脉溶栓、动脉溶栓、静脉联合动脉溶栓等，取得良好效果。目前，该科溶栓治疗水平已达到福建省前列。    

2005年5月建立了康复治疗室，由经过在北京宣武医院康复科受过专门训练的康复专业人员为中风患者提供正规的早期康复治疗，明显降低了中风患者的死亡率及致残率。    

2006年9月由在北京宣武医院介入中心受过专门训练的介入人员与心脏中心导管组成立了心脑血管介入基地，目前能够独立开展动脉溶栓、DSA，并与心脏中心导管组合作进行颈动脉支架和椎动脉支架成形术治疗。

 

卒中门诊造福患者

   

中山医院神经内科设立了卒中防治专病门诊，希望通过有效的治疗干预，使有中风危险因素的人得到及时治疗，不得中风（一级预防），使已经得过中风的人得到正规治疗，使中风不要复发（二级预防）。

卒中防治专病门诊时间：

1.周四下午（挂神经内科普通号），由葛华副主任医师、阳清伟博士、陈星宇主治医师、彭忠伟主治医师出诊。      地点：门诊大楼二楼西侧神经内科门诊第二诊室。 

2.周一下午（挂神经内科专家号），由庄晓荣主任医师坐诊。     地点:门诊大楼二楼东侧神经内科专家门诊诊室。

 

中风     常见5个警告信号

 

中山医院神经内科 阳清伟 博士介绍，中风不仅严重威胁中老年人的健康，近年来还呈现出发病的年轻化趋势。 阳清伟 博士提醒，中风常见5个警告信号：身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪；单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；言语表达困难或理解困难；头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳；头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的性质意外改变。

■本报记者 楚燕 通讯员 陈志峰