厦门大学附属中山医院急救能力大步领先，去年急诊量居全市首位

 

中山医院急诊ICU独立开展纤支镜治疗。

 

    【核心提示】

4 月7日 是世界卫生日，今年世界卫生日的主题是“拯救生命，加强医院应对紧急情况的能力”，医院应急处置和急救能力再次成为人们关注的焦点。厦门大学附属中山医院院长王效民昨日接受记者采访时说，医疗急救不仅要求急诊医生快速反应、及时诊治，还有赖于心脏、神经、消化等诸多学科的全力支持，是对医院内涵建设的综合考验，“急诊部就像医院的门面，推开门面，里面还有很深的庭院。”让王效民深感欣慰的是，中山医院在历次重大应急事件中都表现得十分出色，在圆满完成市委、市政府部署任务的同时，也展现出三甲医院强大的整体学科优势。

 

减少会诊环节     为抢救生命赢得宝贵时间

王效民介绍，早在十几年前，中山医院就率先把急诊部独立出来，建成4000多平方米的综合性大科室，是闽西南规模最大的急诊科。急诊急救一直是中山医院的优势学科，去年中山医院急诊量达29.5万人次，居全市首位。    

急诊医生身居急救一线，他们的技能和素质直接关系着急救成功与否。中山医院急诊部有强大的医生阵容，急诊医护人员业务熟练、实战能力很强。在中山医院，急诊部医生必须到各专科学习，不断充电提高专业技能，而各专科高年资医生也必须到急诊部轮转。这样，急诊医生不仅具备丰富的急救经验，还掌握了各专科的诊治知识，应对紧急情况更加得心应手。    

中山医院急诊部主任叶剑鸿告诉记者，通过技能培训和知识更新，中山医院每位急诊医生都成长为能独当一面的好手。像气管插管、气管切开、深静脉置管、安装心脏临时起搏器等急救操作，以前常需要请麻醉科、心外科等科室的医生配合完成，现在急诊医生能独立完成这些操作，减少了会诊环节，为挽救生命赢得宝贵时间。

 

设备先进流程合理     为急救工作提供有力保障

中山医院急诊部拥有宽敞的抢救室和齐全的各专科急诊诊室，包括150个座位的输液室、25张床位的观察室、20张床位的急诊病房、8张床位的急诊ICU，流程设计合理，确保患者在最短时间内得到有效救治。叶剑鸿说，这几年厦门建设急救基地，中山医院急诊部的仪器设备基本上全部更新，呼吸机、多功能监护仪，连续性心排监测仪、床边血液净化机、进口纤维支气管镜等先进的设备为急救工作提供了有力保障。    

 叶剑鸿举了个例子，去年急诊部引进1台新的心肺复苏仪，就进一步提高了心脏按压的有效性。抢救病人时做心肺复苏的时间一般要达到30分钟，医护人员难免疲惫乏力。心肺复苏要求按压心脏30次通气2次，医护人员徒手连续按压、通气时，力度的轻重、按压的频率都很难把握得恰当好处，按压太轻达不到复苏效果，按压太重又可能导致肋骨骨折等不良后果。心肺复苏仪能够代替医护人员按压病人心脏并为病人通气，让医护人员腾出时间采取其他抢救措施，而且减少了人为操作不到位对复苏效果的影响。

   

 开通全省首条绿色通道     给厦门急性心梗患者带来福音

提起急救，人们最熟悉的莫过于心梗患者送入医院的场景。急性心肌梗塞是严重威胁人类生命的疾病，患者发病后70分钟内接受治疗的病死率是1.2%，而在发病6小时后接受治疗的病死率升高至6%。厦门大学附属中山医院厦门心脏中心积极倡导“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，开通了福建省首条胸痛绿色通道，已救治了数百名急性心梗患者。    

厦门心脏中心与厦门市急救中心合作开展远程院前急救项目，通过远程无线网络指挥系统，由心脏中心专家在医院接收120急救车上传送回来的患者实时心电监护信息，指导院前急救。“胸痛绿色通道”开通后，最大限度地缩短了心梗患者的就诊治疗时间，给厦门的急性心梗患者带来福音。    

拯救心梗患者最有效的方法就是及时开通被血栓堵塞的心脏血管，目前最常用的办法是使用溶栓药物和到具备有资质的心脏导管室行心脏介入开通手术。厦门心脏中心是获得卫生部国家级介入培训基地资格的单位，肩负为本地区和全国其他地区培训心血管介入医生的重任，对本地区的心血管疾病介入诊治技术的规范发展起到极大的推动作用。

   

率先开展颈动脉支架植入术     有效降低中风病人致死致残率

随着我国经济水平提高，中风的发病率日趋上升，目前，中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残疾病，每年有250万人新发中风，约2/3的中风患者会落下残疾。    

在广大中风患者中，85%的中风由缺血性疾病引起，很多患者是由于颈部大动脉阻塞而发病。厦门大学附属中山医院厦门心脏中心联合神经内科一起，开通中风绿色通道，通过对患者实施“具有远端保护装置的颈动脉支架植入术”，安全而有效地预防缺血性中风的发作以及预防中风的复发。    

据悉，厦门大学附属中山医院是全省惟一能独立开展此技术的医疗机构，其中，“远端保护装置下的颈动脉支架植入术——预防中风”研究还获得厦门市科技进步二等奖，该技术应用于临床，对于降低我国中风致死率及致残率、减轻患者本人的经济负担及减轻致残所带来的家庭和社会负担都意义重大。    

文/本报记者 楚燕 通讯员 陈芳

    【故事】

    1天完成360多台手术

厦门大学附属中山医院院长王效民说，今年是医院管理年活动的最后一年，但对医院而言，搞管理不仅仅是一项活动，更是永远的工作。“急救工作是医院管理的重中之重，抓急救，就是抓质量、抓安全。对我们来说，持续改进没有休止符。”    

 这些年来，中山医院急救体系经历一次次医疗应急战役的磨砺，越来越成熟、越来越完善，其应急处置能力在全市乃至全省都位居领先水平。

 

    强台风袭时，1天完成360多台手术

1999 年10月9日 ，第14号强台风给闽南沿海地区造成严重损失，罕见的12级强台风正面袭击厦门，沿街树木、广告牌大部分被风刮倒，500多人在台风中受伤。在那场大规模的医疗急救战役中，中山医院承担了绝大多数伤员的救治任务。    

中山医院副院长张振清回忆说，当时，中山医院4000多平方米的急诊部已投入运作，是全省规模最大的急诊学科，观察室、抢救室、手术室、监护室一应俱全，药房、检验、影像检查等紧紧围绕急救区域合理布局。从 10月 9日 上午 到 10月 10日 上午 ，中山医院急诊部救治大量伤员，实施了360多台清创缝合手术，快速、安全、有效地完成了伤员救治任务。

    及时报告迅速隔离，成功治愈非典患者

2003年SARS风波席卷全国，厦门发现2例输入性“非典”患者，第1例就是中山医院最早发现并报告的，这对全院的应急处置能力无疑是一场严峻的考验。    

2003 年3月31日 上午，一位女患者因高烧、咳嗽来中山医院就诊，医生了解到她刚从非典疫区来到厦门，立即提高了警惕。当天中午11点，张振清打电话向卫生局报告，全院立即投入备战状态，医护人员、专用隔离病房、专家会诊马上到位。经过精心治疗，这位患者痊愈出院。    

SARS让中山医院积累了宝贵的经验，在以后的手足口病等传染性疾病的紧急筛查诊治中，中山医院一直扮演着重要角色。

 

    快速调度急救物资，主动救治危重伤员

2008年5月汶川大地震发生后不久，厦门卫生系统接到赴灾区救援的指令，中山医院迅速调度，抽调6位医护人员组成以中山医院人员为主的厦门市抗震救灾医疗队，张振清任队长，并在几小时内准备好180多箱急救物资供整个医疗队备用。    

为做好地震灾区伤员救治工作，中山医院开辟“爱心病房”，接收了36名伤员，是厦门接收伤员最多的医院，其中一位还是福建省接收到的病情最危重的伤员。中山医院以最好的条件、最好的技术、最好的服务，尽全院之力救治灾区伤员，病情最重的伤员最后也安全出院。