患者肚子里长满结核球却没有肺结核，医生称很少见

漫画/朱利军

本报记者 楚燕 通讯员 陈芳

孙 先生虽然住进了医院，但是心里美滋滋的——他肚子里长满肿块，肝和肾上腺上的肿块个头还很大，医生们都说是肝癌，只能活几个月，而厦门大学附属中山医院的医生经过检查惊奇地发现，这些大大小小的肿块竟然全是结核球。摘掉“癌”帽子， 孙 先生说自己像是获得了重生。

噩耗：肝脏长了好多“肿瘤”

孙 先生50多岁，在厦门一家工厂打工。最近两三个月，他的体重下降很快，一下子暴瘦了10斤，浑身乏力。他跑了很多医院，做了不少检查，CT检查显示其肝脏和左侧肾上腺都长了几个肿块，每个长约3至5厘米。医生们都告诉他，这是晚期肿瘤，治不好了，大概还能活几个月，让他做好思想准备。    

孙 先生吓坏了，四处打听，最后抱着一丝希望到中山医院肝胆外科求医。医生们仔细分析后判断， 孙 先生的病有三种可能：一是肾上腺肿瘤转移到肝脏，二是肝脏肿瘤转移到肾上腺，三是其他原因导致的良性肿块，但前两种可能性最大。

    转机：“肿瘤”竟是结核球

为了搞清楚 孙 先生的病，医生决定剖腹探查。中山医院肝胆外科周剑寅医生告诉记者，剖腹探查首先是明确诊断，如果真是肿瘤，医生就趁机尽可能彻底地切除。    

医生在 孙 先生的肚子上开了条长10余厘米的口子，结果发现，不仅肝脏和肾上腺上有肿块，腹膜后还有成片的大小不等的肿块，而且与大血管紧密地长在了一起。情况比预想的更严重，想彻底切除是不可能了。于是，医生将肝脏上最大的肿块切下来送去做病理检查，报告结果令所有人大感诧异——这些肿块不是肿瘤，而是结核球，是可以治愈的。    

周剑寅说，结核病最常见的是肺结核，肺结核会转移到身体其他部位，但肺部没有结核而肝脏和肾上腺长满结核球的情况就很少见了。目前， 孙 先生已被转入结核定点医院接受规范治疗，他兴奋地对医生说，感觉像是获得了重生，内心特别激动。

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    肺外结核确诊很困难

本报讯（记者 楚燕 通讯员 陈）记者昨日从厦门市疾病预防控制中心获悉，结核病仍是危害我市最严重的传染病之一，厦门每年发现活动性肺结核病人近2000人，其中50%以上为流动人口肺结核病人。我市为结核病人提供免费检查治疗，传染性肺结核治愈率达85%以上。    

厦门市结核病防治所副所长郑蓉蓉介绍，结核菌主要通过空气传播，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏等方式，把体内的结核菌排出体外，进入空气里，形成气雾（飞沫），当健康人呼吸到含菌飞沫，进入肺部的结核菌就可能使人感染致病。结核菌进入呼吸道后，也可以侵入淋巴系统和血液系统播散。郑蓉蓉分析，肝脏和腹膜的血管、淋巴很丰富， 孙 先生肚子里的结核球正是结核菌血行播散的结果。    

郑蓉蓉说，人们熟悉的痰菌检查和肺部X线检查常用于诊断肺结核；肺外结核的诊断则很困难，常要依靠CT、磁共振、病理检查等，有时甚至要试着服用抗结核的药物，通过疗效来判断是否为结核。    

结核可以治愈，但疗程较长。不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，就很容易变为久治不愈的慢性传染源（即耐多药结核病）。郑蓉蓉表示， 孙 先生接受一年半至两年的规范治疗后有望痊愈。