2007.08.02  8版  知识与健康     作者:董飞侠

一周前，在门诊遇到一位肝硬化、慢性肾炎的患者，高烧40℃。家人说病人已发烧4天，并且左腿左脚都有红肿热痛。检查时病人已经处于休克状态，化验发现有急性肾功能损害、血小板明显减少、凝血异常等现象，情况十分危急。医生经详细询问了解到，病人平时嗜酒，并有乙肝后肝硬化，几天前吃了些生牡蛎、咸蛏子。感染科医生当即意识到，病人极有可能患上了一种俗称“烂脚病”、医学上称为 “创伤弧菌原发性败血症”的疾病。 　　

有肝病史者和嗜酒者好发　　在香港、台湾地区，创伤弧菌败血症也称“食人菌”，可见该病的凶险。这种病多见于浙江省沿海地区，酗酒、慢性肝病者尤其好发。近年来，大多数医师对该病的早期特征和发病过程都有了充分的认识，使患者能得到及时有效的治疗，抢救成功率达80％左右，并减少了截肢等伤残率，但其病程还是较长，而且医疗费用也较为巨大。　　

应当注意的是，现在正值盛夏，平时有酗酒、肝病史的人一定要避免生食海鲜，大快朵颐后潜藏的危险实在不容忽视。 　　

症状不典型易误诊　　创伤弧菌感染有明显的季节性，约85％的病人在5～10月份发病。其感染途径有二：一是经口，如生吃牡蛎、海蟹等，初始表现为发热、乏力，极易误诊为普通感冒，待出现下肢肿痛时，又可能误诊为关节炎、风湿痛，出现水疱时则可误诊为过敏，从而延误诊断和治疗，等转到大医院时往往已出现多个内脏器官的严重损害。二是通过皮肤伤口浸入，如皮肤受伤后接触海水，或被海水中的生物刺破皮肤而感染。经口而入的创伤弧菌，迅速通过肠黏膜侵入血液而引起原发性败血症。

                      浙江省温州市中医院肾内科董飞侠