中山医院普外科引进经口切除甲状腺新技术，体表彻底无疤
作者：楚燕 陈芳 林莉莉    厦门日报  日期: 2011-11-17

中山医院普外科吴国洋主任正在做腔镜微创手术。

中德甲状腺与疝气微创外科国际论坛在中山医院开幕。

　  “中德甲状腺与疝气微创外科国际论坛”日前在厦门大学附属中山医院开幕。会议邀请中德两国多名甲状腺及疝外科专家授课，就甲状腺、疝外科微创诊疗的国内外最新进展、规范化治疗进行专项探讨交流和现场手术演示。
　  厦门大学附属中山医院院长王效民教授在致辞中说，近年来，微创技术在外科领域得到广泛应用，甲状腺疾病、疝气等疾病也受益于微创技术，伤口变得越来越小。中山医院举办此次论坛，是希望加强与国际国内的学术联系，在展示自身微创外科成果的同时，进一步提升技术、造福患者。
　  论坛期间，来自德国的医生现场演示了经口腔镜微创切除了一名患者的甲状腺。据了解，这在我国还是第一例。
　  传统的微创手术进行甲状腺切除需要通过胸前或者腋下的切口进行手术。而德国甲状腺微创专家托马斯·威廉教授展示的（经口腔镜下）甲状腺切除手术，是通过人体的自然腔道进行手术。这样做的最大好处是能够减少患者的创伤，真正达到“无疤”的微创手术效果。
　  对于这种手术方式的特别之处，托马斯·威廉教授说:“经胸乳或腋窝进行手术的，会留下几个小疤痕，而经口腔进行甲状腺切除，它的好处是实现了彻底无疤痕的微创效果。但这种手术需要医生对口腔的解剖结构非常了解。” 这次他演示的手术是从口腔做3个切口，进入到甲状腺区域进行一个微创的切除。
　  记者从论坛上获悉，我国微创技术已经处于国际先进水平。比如在厦门大学附属中山医院，微创技术在很多领域都得到运用，也做过不少微创甲状腺等切除手术，早期的甲状腺微创手术是经胸乳的。中山医院今年开展了经腋窝进行微创甲状腺手术的新方法，该手术是从腋窝打孔，经胸前的疏松间隙进入颈部切除甲状腺，它比胸乳入路的甲状腺微创手术有更小的创伤和更好的美容效果。会议当天吴国洋主任的经腋窝入路的甲状腺切除手术只用了40分钟就完成了，受到与会代表及专家的高度评价。会议期间，德国医生所演示的这一前沿技术，让中国医生见证了国际甲状腺微创外科的新进展，这将有利于提升厦门乃至整个福建的微创技术水平。
　  中山医院普外科主任吴国洋博士表示，这样的前沿微创技术将有望在厦开展。“经过这次会议，厦门大学中山医院将尽快开展经口腔的甲状腺切除手术，一旦掌握，很快也会推广这样的手术。” 
　  本报记者 楚燕  通讯员 陈芳 林莉莉

【科室简介】

高难度手术屡获成功

　  普通外科是厦门大学附属中山医院历史最悠久的科室之一，古老而又年轻的普通外科，如同一棵百年古树，她既有发达的根系，壮硕的躯干，又有繁茂的枝叶。她不仅培育了一代又一代的外科英才，而且更主要的是惠及了无数的患者。回首自建科至今的历程，我们看到一个充满活力的普通外科正在稳步走来。
　  中山医院普通外科是厦门市重点学科，在闽西南地区及周边省市享有较高的声誉，现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性临床学科。拥有开放床位66张，月均入院人次约200人次，门急诊月均就诊1500人次。收治胃癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌、小肠癌、甲状腺癌、乳腺癌，腹腔腹膜后肿瘤，各种腹部疝，肠梗阻、阑尾炎等病种，为闽南地区甚至福建周边省市的广大患者提供高水平、高技术、高质量的医疗卫生服务，使许许多多的急、危、重及疑难病例得到及时的诊治。在一些高难度手术上，普外科屡获成功。
　  普通外科以开展各种微创手术及高难度的复杂外科手术为特点，全年完成微创手术例数1400余例、腔镜甲状腺600例、腔镜疝修补400例、腔镜胃癌100例、腔镜结直肠癌180例、腔镜肠粘连松解及阑尾切除120余例。复杂高难度手术约400例，胃癌根治切除160例，结、直肠癌150例，腹膜后肿瘤切除术60例，胰腺癌根治术10例，胃肠肿瘤的外科手术治疗方面切除率高、根治范围彻底、生存率高，尤其对局部晚期直肠癌及直肠癌术后复发的治疗，达国内领先水平。
　  普通外科服务宗旨:“以病人为中心、以质量为核心”，提供优质的医疗服务，优质的护理服务，实行全程医疗监督服务，让病人满意。

【相关病例】

少女患甲状腺癌
腋窝打孔脖子不留疤

　  日前，刚从大专毕业的筱冰（化名）顺利在厦门找到一份公关工作，却在入职体检时发现甲状腺肿块。
　  “B超显示她的甲状腺有一个1－2厘米的肿块，算是中等程度的肿大，并不十分严重，但特殊之处在于伴有钙化灶。”厦门大学附属中山医院普通外科陈清贵医生介绍，甲状腺钙化灶患者中有70%至80%的恶性甲状腺癌可能，但需要通过手术做快速冰冻切片才能最终确诊。
　  这可让筱冰纠结得头疼了，到底做不做手术？还没正式签约，如果手术在脖子上划一刀留了疤，公司可能会随时因为形象问题拒签，可不手术就不能确定肿块是良性还是恶性。才18岁的筱冰，身体还没充分发育，不适合胸乳入路手术，也不想在前胸和脖子上留下疤痕。泉州的家人也着急地帮她从泉州的医院一路咨询到福州，最后还是回到厦门大学附属中山医院。
　  筱冰找中山医院普通外科吴国洋主任咨询，想要做不留疤痕的手术。吴国洋主任建议她做腋窝入路切除手术，只要在腋中线打上3个小孔，就能做到单侧全切和部分对侧部切除或峡部切除的根治效果，还可以做美容缝合，腋窝的疤痕在3到6个月里基本就能淡化模糊。
　  这可把筱冰乐坏了，她赶紧让医生安排手术，在腋窝下打孔就能解决甲状腺的问题，不仅留疤不明显，而且谁都看不见。术后最终病理检查结果显示筱冰确实是患上了甲状腺微小乳头状癌，是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一。

老伯疝气屡复发
怕疼拖5年才敢动手术

　  20岁时右侧腹沟肿起，做过一次疝气修补；50岁时左侧腹沟也肿起，又做了一次疝气修补；5年前，两侧疝气同时复发，被折腾怕了的张老伯铁了心不做手术了。
　  张老伯家住厦门。他买了个疝气带，每天穿着像丁字裤的疝气带把腹沟处鼓起来的两个包压住，既不舒服，还把皮肤磨出了皮疹。5年来，张老伯渐渐对手术没了信心，也怕疼，两侧的疝气如果同时做手术，都是6厘米的口子，手术后肯定一个月不能走。所以，尽管疝气带穿着不舒服，他也一忍再忍。
　  不久前，张老伯听说厦门大学附属中山医院普通外科开展微创TEP项目，即腹腔镜下完全腹膜外疝修补术，采用美国巴德3DMAX先进材料进行立体修补，在腹腔镜的引导下，只要开3个钥匙孔大小的孔，就可实现腹壁内部修补，而且术后不需固定，明显减少疼痛。张老伯来到中山医院普外科诊治。术后第1天，张老伯就可下床走动，没有明显的疼痛感，第2天就出院了，至今复查了2次都无发现异常。
　  据厦门大学附属中山医院普外科主任吴国洋博士介绍，“疝气”即人们常说的“小肠气”，一般指腹腔内组织经先天或后天形成的孔道或薄弱区向身体表面的突出物，医学上称“腹外疝”。张老伯做的TEP手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院周期短、复发率低、远期疗效好等特点，给不少老年疝气患者带来方便。

【专家名片】

　  吴国洋 医学博士，副主任医师，副教授， 硕士研究生导师，福建外科学会青年委员
　  长期从事普通外科临床专业。擅长胃肠道肿瘤、腹外疝、甲状腺疾病、腹部外伤等各种疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜下胃肠、甲状腺、腹外疝等的微创手术。在福建省内首先开展了经腋径路单孔甲状腺切除术，熟练掌握腹腔镜其他各种手术，如腹腔镜下结直肠癌根治术、腹外疝修补术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补等。对急腹症及胰腺疾病等急重症及疑难病例的手术治疗积累了丰富的经验。2003年及2004年赴德国海德堡大学进修学习，获得医学博士学位，2009年赴美国哈佛大学医学院附属麻省总院外科参观访问并在肝病研究所进行博士后研究。回国后继续从事普通外科临床工作，并承担了大量的医学科研，近5年发表了十几篇高质量的论文，2008年获厦门市自然科学论文三等奖，2008年和2009年两次荣获厦门市科技进步二等奖，2011年获得国家自然科学基金一项及厦门市杰出青年项目资助一项，有多项课题获得了省部级科研资助，总科研经费有200多万。
　  专家门诊时间:周一上午

　  李良辉  副主任医师，医学博士
　  擅长于胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤及疝气的诊治，尤其擅长腹腔镜下胃肠肿瘤根治性切除手术。1994年毕业于福建医科大学医疗系临床医学专业，获医学学士学位；2002年毕业于福建医科大学外科学专业，获医学硕士学位；2006年于上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科中心学习普外科微创手术；2008年晋升为厦门大学附属中山医院普外科副主任医师；2010年毕业于上海交通大学医学院，获微创外科学博士学位。在国内核心期刊及SCI发表多篇学术论文，具备较丰富的理论知识和临床经验。
　  专家门诊时间:周五下午、周六上午

　  魏黎煜 副主任医师
　  从事普外科临床及教学工作20多年，临床经验丰富，具有扎实的基础理论及专业知识，熟悉普外科各种常见病、多发病及胃肠道肿瘤的诊治，对普外科疑难杂症的诊断与治疗有较高的造诣。
　  擅长:1、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、原发及继发甲亢、甲状腺癌的诊治；2、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症及乳腺癌的诊治；3、腹股沟直疝、斜疝、股疝、复发疝、切口疝的诊治；4、胃肠道各种良、恶性肿瘤等的诊治。尤其对腹股沟疝修补、甲状腺、乳腺、胃肠道恶性肿瘤的根治性手术等复杂普外科手术有丰富经验。发表省级以上论文多篇。
　  专家门诊时间:周三上午、周五上午

　  刘晓东 副主任医师，医学硕士，微创外科博士（在读）
　  从事普外科工作十余年，熟练掌握普外科常见疾病的诊断和治疗，擅长甲状腺、疝气、胃肠疾病和肿瘤的微创手术。目前已有多项技术为省内外领先水平，如腔镜下腹壁疝可吸收线缝合修补术为国内领先，效果明显优于任何一种传统疝修补手术；甲状腺微创手术填补福建省内空白，在福建省内率先开展此项技术，手术例数在省内以绝对优势雄踞榜首；腔镜下阑尾切除手术在传统手术的基础上做了进一步改进，填补省内空白，采用可吸收线缝合结扎血管和阑尾残端；腔镜下肠粘连松解手术填补厦门空白，只需在腹部开两个5毫米长的小切口，就可以松解腹腔内所有的粘连，真正体现了微创技术不可替代的优势。