金秋，我收获着…----2010年福建急诊、重症专科护士赴台研修交流体会-厦门大学附属中山医院

金秋，我收获着…----2010年福建急诊、重症专科护士赴台研修交流体会

发布时间：2011.01.04

金秋，我收获着 …

----2010 年福建急诊、重症专科护士赴台研修交流体会

金秋十月，我有幸参加由福建省护理质控中心组织的急诊重症专科护士赴台对林口长庚纪念医院进行为期十九天的研修。赴台研修团成员由来自全省各医院的29名优秀急诊重症专科护士组成。在这短短的十九天时间里，我亲身体会到长庚医院人本关怀的爱心、观念创新的信心、坚持品质的决心和社会责任的用心，收获颇大。

1 、长庚医院概况

医疗财团法人长庚纪念医院由台塑关系企业董事长王永庆先生于民国六十五年所创办。从1976年第一家台北长庚医院成立到2008年厦门长庚医院开张，他先后在台北、林口、基隆、高雄与嘉义创立长庚医院，另外还有林口和高雄院区之儿童医院、桃园分院、护理之家和养生文化村，总床位达8800张，引用美国的医疗系统和理念，为社会提供从婴幼儿到老年人的多元化全程服务，30余年的发展历程已挤身世界一流医院之列。林口长庚医院是长庚医疗体系的总部，实际开放床位3666张，共有6410位员工，2800位护理人员，普通病房床护比为1：0.52，ICU床护比为1：2.52。

2 、勤劳朴实、回报社会的服务理念

受创办人王永庆先生的影响，“勤劳朴实、回报社会”的服务理念在长庚医院每个职工的心中根深蒂固。他们都知道，在长庚医院工作能获得与其它医疗机构同等的待遇却要付出双倍甚至更多的努力，但领导的支持、病患的赞赏、社会的肯定让他们觉得那样值！他们对工作勤勤恳恳、对病患耐心细致、对付出不求回报，垃圾分类回收、资源再生利用更是体现在每一位医护人员的随手行为中。为此，台湾人民把长庚医院称作为“平民医院”、“无红包医院”。

台湾已实行全民健康保险制度，改变以往按量计酬的支付制度，实行按病种计酬的支付制度。长庚医院积极开展临床路径， 7年来已制定出以外科、妇产科常见病为主的50多个病种或手术的临床路径，有效控制医疗成本、减少医疗资源浪费。

3 、医护人才的培养和储备

长庚医院的发展得益于王永庆先生早期专业人才的积极培养。王永庆先生于1963年兴办了明志工专（现为明志科技大学），采取多项独特的措施，例如让全体师生住校，以团体生活培养合群的特质，同时与台塑企业建教合作，让学生能够学以致用，并以工读的工资支付学费及生活所需，培养独立自主的人格。此后，为培育优秀的医学及护理人才，分别于1987年及1988年开办长庚大学（长庚医学院）与长庚技术学院（长庚护专），以理论与实务并重的模式、遵循教育、考试、用人、留任、激励、发展的机制，为医院的发展培养和贮备优秀的人才。

为提升临床护理人员的专业能力他还制定了一套独特的护理人员进阶制度。如新进护理人员经一年重点课程训练，具有基础护理能力，为N1职级；再经一至二年之重点课程训练，并经历100小时的重症或困难病患护理经验能力及完成案例分析报告，为N2职级；N3职级是通过N3重点训练课程，书写N3个案报告并通过口试，具有整体护理及教学能力者；N4职级是经重点课程训练的，完成并通过项目设计或研究报告审核和口试者。考取N4资格时护士做好要自己的职业规划，一方面向护理管理方面发展报考副护理长、护理长；另一方面拟向专科发展报考专科护理师。专科护理师分为一至五级（NP1-NP5），护士升到副护理长后要一边从事临床工作，一边跟随护理长学习管理。护理长满3年后参加督导考试，合格者升为护理督导。督导工作满5年可参加晋升护理部主任或副主任考试。护理长还可有另一发展方向，即行政专员，进而考高级行政专员。对每一职级每年均会举办相应院内、院外的培训课程，重在讲求培训质量，每一培训都要对培训场地、培训方式、培训内容、培训时间等进行反馈，对培训者进行评价，对被培训者进行培训前后的测试，对存在的不足进行调整、完善。

4 、精雕服务细节

在台湾长庚医疗体系共有9个院区，每个院区之间均提供有非常便利的交通工具，并且每个院区的候车室都制作有准确的发车时刻表，其中林口长庚总部与养身文化村、护理之家之间的大巴和巴士是免费的。林口长庚医院建筑简朴大方、光照充足。四栋大楼之间以空中走廊相连，患者不用受风吹雨淋。为方便进入大楼的人员便捷区分所在位置，医院一楼每个拐弯、分岔口均悬挂由多种不同颜色设计而成的平面图，每种颜色代表不同的建筑楼以帮助行人进行明显的视觉区分：医学大楼-蓝色、复健大楼-绿色、儿童大楼-粉色、病理大楼-黄色，与平面图颜色相对应，从大楼的天花板到地线、从走廊扶手到候诊椅均采用相应的颜色。走廊壁挂绘画艺术作品，并定期更换，从侯诊室、走廊、诊室、病房到厕所，总是保持整洁、舒适、无异味，厕所时刻备有卫生纸。每栋大楼一楼均设有可供家属休息的家属等待区，服务台备有轮椅免费提供患者使用，并且轮椅都配有输液架，输液患者家属无需一人高举输液瓶，一人推轮椅。

5 、注重患者安全管理

长庚医院认为患者已经受到疾病的折磨，在医院不能再受到其它任何的伤害。在每个病房都有一本住院须知，其中利用很大的篇幅教育患者和家属灾难来临时的逃生方式和安全设施的使用，每个病区都备有消防箱，除准备了火灾发生时需要的各种用物外还有详细的各种突发事件应急预案，对火灾发生时各科室的支援方式亦有明确的规定。在每个浴室、厕所安装有紧急呼救系统、在厕所、楼梯张贴有基本生命急救术的示意图，疏散方向标示更是随处可见。为使医务人员真正把患者安全落到实处，长庚医院研制开发了一套非常先进的信息系统，实现了急诊电脑自动快速正确分流分诊、医护人员检查、检验、给药等处置前的自动条码核对和异常提示、药品特性如外观、作用、副作用等电脑快速查询、药单注明用药注意事项、逾时或未给药提醒、网络执行各种风险评估、出院准备评估、管道自动查询、置管到期更换提醒等，从根本上改善人工操作疏失之风险。

6 、追求医疗服务品质

受创办人王永庆先生的影响，长庚医院始终把品质作为最核心的东西，为使每个员工操作有据可循，每一项作业均有具体书面的流程，单护理专业就有953篇，而且规定立即影响患者生命安危及与工作人员安全有关的作业每年修订一次，各项侵入性护理每两年修订一次，辅助性护理活动、疾病护理标准每三年修订一次，非侵入性检查及仪器操作说明每四年修订一次。同时具有完善的品质监测和异常管理机制，通过各种途径接受全社会的监督，如申诉专线、院长信箱、护理站满意度问卷箱、开放式网络等，最终达到不断提升医疗品质、对患者提供最卓越之服务、确保病患权益、有效节制医疗成本的目的。

7 、分工明确，专业的人做专业的事

长庚医院的医务人员除医生、护士、医技科工作人员外还配备有病房书记、病房助理员、呼吸治疗师等，而且分工明确，各环节相扣紧密。临床药师的工作不只限于药房，在病区还承担着重要的工作，他们实行包干制分别监控相应范围内病区抗生素等药品的合理使用、实地指导各类药品的保存及使用，每年两次对病区所有备用药的质量进行检查，平时如需要冷藏的药品放冰箱保存，一旦冰箱的温度连续三个班次不在正常范围内，科室也需请临床药师作统一处理；病区的收费记价工作由会计出身的病房书记完成，护士在进行每次操作后只需根据实际资财使用情况及时在计价单上记录数量，然后由病房书记录入电脑进行收费及退费等处理，有效杜绝了漏计费、计错费的现象,提高工作效率，以更专业的角度节省护士的人力；病房助理员则从另一个角度协助护士的工作，负责各种仪器的清洁、标本的运送、药品的领取等，也正是在她们的协助下全院实现了每个科室备用药品包括急救药品数量不超过十种的规定；呼吸治疗师是长庚医院一道亮丽的风景线，他（她）们身穿暗红色工作服，时刻穿梭于各个加护病房，决定患者的氧疗方式、指导并执行人工气道的管理、指导并协助患者进行呼吸训练、制定脱机计划、呼吸机的消毒和保养、查血气分析等，每项操作既专业有熟练。

8 、发达的资讯

信息链接贯穿医疗事务（批价作业、出入院、挂号作业、病患数据查询等）、医疗辅助（血库作业、检查检验查询、病患伙食作业、医疗数据管理及查询等）、护理作业（出入院评估、护理计划及评值、护理措施、护理风险评估等）。如急诊就医流程、评估、分诊系统可将急诊患者主诉、症状、生命征等作综合分析，把患者分成一至五级，依次处置，同时对已等候 30 分钟的患者及时提示，优先处置，大大提高患者的满意度；患者信息自动识别系统可将患者基本数据条形码化，使信息清晰正确易读取，实时警示异常，将采集标本过程信息化，降低人为操作步骤风险；管道查询系统则实现了可随时查询患者身上留置管道的数量、留置及更换时间并对已到更换时间的管道实时作提醒；患者的给药也实现信息化，药单中简要注明各种药品使用注意事项，对药品的特性有疑问时，也可及时快速查询药品的外观、作用、副作用到使用注意事项等信息，提高用药安全。

9 、先进的护理管理

林口长庚医院的护理组织架构最高为护理部，管理人员层次有护理部主任、副主任、督导、护理长，成为一个相对独立的管理体系。护理部下设两个幕僚和六个护理委员会。幕僚（组织）包括护理行政组和护理教研组；6个护理委员会贯穿所有临床组的业务，具体包括护理教育研究管理委员会、护理品质管理委员会、护理资讯管理委员会、护理安全卫生管理委员会、护理资财管理委员会和护理康乐委员会，护理委员会是功能组织，有极为明确的组织目标、作业机能、管理制度；旗下设18个护理组百余个护理单元，在护理人员的在职教育及护理科研、护理技术操作管理、护理资讯管理、护理安全管理、护理物资管理、隐私保护、消毒隔离等方面面面俱到、层层把关。为使护理长更全面了解全院各病区的情况，提高护理长的管理和适应能力，护理长一任为3年，每位护理长在一个病区连任不超过2任，护士实行3班制排班，考虑到护士生活规律性，一名护士一个月内上班种类不超过两种班次。

　通过这次在台湾林口长庚医院的学习与实践,让我在更高的平台上增长了知识，开阔了眼界。研修归来后，我将会把长庚医院的先进服务理念和经验运用到实际工作中，更好地为广大患者服务。

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