空调对着颈肩吹 当心得肩周炎

50岁左右女性发病率高，要适当补充雌激素；毛巾拉伸法锻炼可缓解

　　文/记者 龚小莞 通讯员 张舒姗 李琪彬 漫画/小牛

60岁的李阿姨肩疼加重，发展到穿衣、洗脸、梳头都困难；55岁的张阿姨同样肩膀疼痛，严重时右肩膀几乎动不了。给她们带来痛苦的都是肩周炎。

肩周炎俗称“五十肩”，医学术语为冻结肩或粘连性关节囊炎，主要表现为肩部疼痛和关节僵硬、活动障碍，好发于40-70岁的中老年人，女性多于男性。医生提醒，肩周炎的诱因很多，现在天气开始变热，不要贪凉光着膀子吹空调，否则肩周炎会找上门。

【案例】

得了肩周炎找小诊所 症状加重须手术治疗

60岁的李阿姨前年出现左肩疼痛，夜间疼痛更明显，后来逐渐发展为全天痛，做点家务疼痛会加重。李阿姨嫌去医院麻烦，自己用了些止痛药，虽然疼痛好一些了，但很快出现了肩关节僵硬，连穿衣、洗脸、梳头都越来越困难。她又找了土医生用力拉伸关节，结果造成关节剧烈肿痛，这才到厦门大学附属中山医院就诊，经诊断，张阿姨除患“肩周炎”外，还合并有“肩袖损伤”，而且由于暴力牵拉导致了肱骨大结节的骨折，只能手术治疗。

55岁的张阿姨因肩周炎导致肩膀疼痛，一直忍着，症状越来越严重，发展到右肩膀几乎动不了。但她没有去医院规范诊治，而是到家附近的小诊所“打封闭针”。可能是封闭针激素含量过大，或消毒不过关，打了三四次，造成了张阿姨肩关节感染，需手术治疗。　　　 

【提醒】

患者要尽早规范诊治 别等关节僵硬才就诊

厦门大学附属中山医院关节外科与运动医学科副主任医师林原说，很多肩周炎患者都没有接受及时、规范的治疗，直到关节僵硬了才就诊，这时已出现冻结肩，治疗起来比较困难，且治疗后仍常残留肩关节活动部分受限，其中有一部分需要手术处理。而如果早期规范诊治，即可通过保守治疗缩短病程，尽早缓解疼痛并恢复关节活动度，这些治疗包括消炎镇痛药物的使用、局部痛点的封闭、理疗以及康复锻炼，但均需在专科医生的指导下进行。

【案例】

患有颈椎病多年 结果并发肩周炎

今年72岁的赵女士是退休教师，早年就患有颈椎病。这段时间她的肩膀疼痛得厉害，无法正常活动，特别是晚上痛得睡不着觉，连吃止痛药都止不住。她到厦门市中医院就诊，做了肺部CT排除肺部肿瘤，也拍了颈椎的磁共振，最后确诊是颈椎病并发的肩周炎。

【提醒】

颈椎病引发肩周炎 尽早疏通颈部神经

厦门市中医院推拿科副主任医师钟永泉指出，现在颈椎病并发的肩周炎非常多见， 且呈上升趋势。不光老年人，40-50岁人群的发病概率非常高，30多岁也多见，主要诱因是颈椎病影响肩部的神经，肩部的神经是从颈椎发出来的，会造成肩部肌肉处于痉挛状态，容易造成局部气血不足、代谢障碍，产生肩部疼痛。

疫情期间，很多人低着头，抬着肩膀看手机，导致颈椎病引发的肩周炎。这种情况下，尽早疏通颈部神经，肩周炎自然就会好转。

【分析】

肩周炎发病因素多 糖尿病也会成诱因

林原说，肩周炎的病因尚不完全明确，但与下列因素有关:随着年龄的增长，关节囊、关节周围韧带等退化，对外力的承受能力减弱；长期过度活动、姿势不良产生的慢性损伤是诱因，这种情况常见于体力劳动者、不恰当的过度锻炼或需频繁活动肩关节者；肩关节急性扭伤、拉伤等未恰当治疗，转为慢性病程而诱发该病；肩部外伤或手术后，肩部固定过久而引起慢性炎症、关节粘连、肌肉萎缩。

此外，颈椎病、心脏及胆道疾病会出现肩部的牵涉痛，时间久了也会引起肩周炎；而糖尿病、甲状腺疾病患者也具有较高的肩周炎发病率。

50岁左右女性高发 与雌激素减少有关

钟永泉说，肩周炎在临床上非常普遍，50岁左右的女性比较多见。女性绝经前后雌激素分泌减少，易造成骨质疏松。再加上女性经常做家务，因此肩周炎发生概率较高。

风寒湿邪也会导致肩周炎，现在天气变热，有人光着膀子吹空调、风扇，颈椎、肩膀露出来，也是当季比较普遍的病因。

肩周炎的中医疗法以针灸、拔罐、刮痧、推拿、小针刀等为主，如果有肝肾亏虚、气血不足，需配合外敷和内服中药，效果都不错。

肩周炎有可能自愈 但过程缓慢而痛苦

因为肩周炎起病一般缓慢、隐匿，没有明显的外伤史，很多人不会注意，容易延误治疗。虽然肩周炎属于自限性疾病，一年到两年可能自愈，但这个自愈过程缓慢而痛苦，虽然后期疼痛可缓解，但关节已出现明显的活动功能障碍，这时想恢复到以前的活动度就比较困难了，而且可能需要通过关节镜微创手术来松解关节。

【预防】

避免提拉过重物品 适度锻炼可以缓解

林原说，为了保护肩关节，到了一定年纪，日常生活中要避免去提、拉过重的东西或经常大角度地抡转肩关节，此外肩部的保暖也要特别注意。肩周炎患者，急性疼痛期过后即要开始进行肩关节活动度锻炼，林原介绍了几种简单易行的锻炼方法:毛巾拉伸法，在背后通过双手握住毛巾的一端，往患侧方向向上拉；手臂交叉法，用健肢抬起患肢的肘部向上伸展。锻炼程度以不引起夜间疼痛加重为限，且锻炼过程中需配合使用适量的消炎镇痛药物。

钟永泉建议加强锻炼，跑跑步，发发汗，体内寒湿通过排汗代谢掉，加快气血循环。通过饮食增强体质，还不到盛夏，要少吃冰的东西，尽量吃一些温性的食物以养阳气。50岁左右的女性如果检查后发现雌激素下降很厉害，适当补充一下雌激素。此外需要补充钙质，芝麻、核桃、虾皮、海带、紫菜等都能补钙。

【链接】

如何区别肩周炎与肩袖损伤

■毛巾拉伸法可缓解肩周炎症状。

林原指出，由于对肩关节疾病的认识不足，不少人将所有的肩关节疼痛和活动障碍都归结为“肩周炎”而进行不恰当的处理。自认是“肩周炎”来就诊的患者中，有高达60%的患者其实是肩袖肌腱损伤、肩峰撞击、肩关节盂唇损伤等疾病，其中又以肩袖肌腱损伤最为常见。

肩周炎与肩袖肌腱损伤有一个简单的自我鉴别方法:肩周炎患者主动活动和被动活动都受限，也就是肩膀自己抬不起来，且由于僵硬，别人帮你抬也抬不起来，但在自己可活动的范围内，不会觉得无力；而肩袖肌腱损伤患者自己抬肩膀会有较明显的无力感、抬不高，但别人可以帮你把肩膀抬高。

 

来源：厦门晚报

2020年5月16日