“肝友之家”第六期讲座简报-厦门大学附属中山医院

“肝友之家”第六期讲座简报

发布时间：2010.09.07

一、 妊娠时肝脏生理

1.胎儿代谢、解毒、排泄靠母体完成

2.肝血流量相对减少、营养缺乏

3.内源性雌激素须在肝内灭活

4.脂类合成增加，沉积在肝脏

综上，某些肝功能指标于妊娠期可轻度异常，分娩后迅速恢复正常。

二、妊娠剧吐引起的肝损伤

孕妇出现早孕反应是正常生理现象。

呕吐加重，不能进食，水、电解质平衡失调，新陈代谢障碍、肝糖原的合成和贮备减少，肝细胞受损。

肝脏受损严重者，血中转氨酶、血胆红素增加，全身可出现黄疸、出血。

因此，如发生妊娠剧吐，要及时住院治疗。

三、妊娠对乙型肝炎的影响

妊娠不增加对乙型肝炎病毒的易感性

使乙型肝炎病情加重、复杂

重症肝炎发生率、死亡率均增高

※在整个妊娠期间，必须对孕妇的肝功能进行监测，一旦发现异常，就要咨询专科医生予以处理。

四、乙肝患者选择妊娠时机

所以乙肝妇女决定怀孕时，必须进行孕前咨询检测乙肝病毒的标志和肝功能，评估肝脏是否能承担起孕期的负担。

不主张急性乙肝、慢乙肝活动期、肝硬化患者怀孕。上述育龄妇女必须避孕，待肝炎恢复后至少半年（恢复标准:症状消失、肝功能正常、肝、脾缩至正常大小）后怀孕。

五、预防乙肝的母婴传播

被动免疫:高效价乙肝免疫球蛋白

主动免疫:乙肝疫苗 0-1-6方案

抗病毒治疗:母婴阻断的新希望（拉米夫定治疗）

六、怎样预防妊娠期肝病

（一）饮食调节

清洁、清淡、清新、易消化的食物这是关键。

控制好饮食总热量是不可缺少的，不宜节食或营养过度。

营养平衡才合理。

不要吃含有黄曲霉素、亚硝酸盐的腌制食品、熏烤的食物。不吃含食物添加剂、色素的食品。

（二）心理护理

避免精神过度紧张及麻痹大意，正视疾病。

不宜自我封闭，与人多交流，缓解心理压力。

医护人员向乙肝孕妇及家属做好健康宣教。

避免情绪波动。

相信自己、相信医院。

（三）建立健康行为

规律的作息

适当运动

忌吸烟、喝酒

忌滥用药物

注意自我保护

（四）做好孕前检测及疫苗注射

针对急、慢性传染病如：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、活动性肺结核、肝炎等检查。

对于某些性传播疾病：梅毒、艾滋病的检测。

针对某些遗传性、代谢性疾病。

还包括有：身高、体重、血压、营养情况、视力、甲状腺、肝脏、心脏、肾脏等检查。

如果乙肝五项全阴尽早注射乙肝疫苗。

（五）定期复查，及时咨询、就诊

（六）发生妊娠期肝病的处理

原则：休息、营养、保肝、对症

重肝处理要点：积极的支持疗法、保肝，预防脑病及DIC 、产科、内科、儿科综合治疗，必要时终止妊娠或提前分娩

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