1.脂肪肝的发病机理和病因分类：

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能紊乱，肝细胞内脂肪堆积过多的病变，脂肪量超过肝重5%即为脂肪肝。目前，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝三大类，肥胖、高脂血症、糖尿病是非酒精性脂肪肝的三大主要病因，特殊类型脂肪肝主要包括营养不良性脂肪肝、药物中毒性脂肪肝和妊娠性脂肪肝。

附：肥胖的衡量标准

肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%

成人标准体重（kg)=身高（cm）-105  （身高≥ 160cm )

                   身高（cm）-100  （身高＜ 160cm )

肥胖度

营养不良     < -20%

消瘦         < -10%

正常         ±10%

超重         > 10%

肥胖         > 20%

 

体重指数(BMI) =体重(公斤)/身高(米2) 

 

BMI        ³ 23       超重

BMI   男性 ³ 25       肥胖

      女性 ³ 27

腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标

女                 男

cm

>80 cm （ 2尺4寸）            >90 cm （2尺7寸 ）

 = 危险度增加                 = 危险度增加

2.脂肪肝的诊断方法：

由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，现主要采用影像学和病理学方法诊断脂肪肝。B超和CT主要用于体检筛查；肝穿刺活检是确诊手段，根据病理表现，将脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化四种临床类型。

 

3.脂肪肝的治疗策略：

首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食；糖尿病人应积极有效地控制血糖。

　　其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食；不吃或少吃动物性脂肪、甜食；多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。

还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。建议根据身体健康状况选择中等量有氧运动。如慢跑、中快速步行、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，患者应根据运动后劳累程度和脉搏选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，运动后疲劳感于10－20分钟内消失为宜。

最后，在饮食和运动治疗基础上，在医生指导下合理选择减肥药、降脂药、护肝药等进行针对性治。

 

4、脂肪肝的饮食建议:

(1)、控制能量摄入

(2)、适量脂肪

(3)、提高蛋白质的质与量

(4)、补充足够的维  生素、矿物质和微量元素

(5)、控制碳水化合物

(6)、补充足够的膳食纤维

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主办：厦门大学附属中山医院感染性疾病科         咨询电话：2292498