手术现场

手术名称 巨大脑膜瘤显微切除术

手术时长 11小时

手术地点 中山医院手术室

主刀医生 中山医院神经外科博士、主 任 医师田新华，主 任 医师戚远光，主治医师张峰林

手术器械 神经导航设备、高速气动开颅钻、高级手术显微镜、显微剪、血管钳、取瘤钳、脑压板、神经剥离子（用以剥离脑神经）

脑膜瘤占了大脑半球一半

患者吴某是一名年仅15岁的小男孩，高高瘦瘦，长得眉清目秀，十分讨人喜爱。最近因右手抖动，整整两个月写字困难，导致中考成绩大幅下降，考试结束后母亲带着他前往医院诊治，才发现了病根所在。

病根就在他小小的脑袋里——那里长了一个巨大的脑膜瘤，足足有11.7×8×9立方厘米，占据了大脑半球的一半，将颅腔的1/4占满。脑膜瘤已在他的脑颅内生长了十多年，可能是随着年龄而增长。

神经导航系统“指点”手术路径

神经导航系统这双“慧眼”在手术前充分发挥了作用，它将病人术前影像资料与术时病人手术实际部位通过高性能计算机紧密联在一起。它通过计算机准确显示神经系统解剖结构及脑膜瘤三维空间结构的准确位置和手术周围结构，帮助医生设计手术方案，精确寻找“靶点。”

导航主机张开“触角”（导航棒）接触病人头部，通过透视扫描，导航系统自动分析病人来自不同侧面的各种数据，帮助医生迅速找到其手术位置，例如该从头部的哪个位置进入，怎样可以走最近的途径，该怎么避开一些不能伤及的部位，等等。

气动开颅钻在颅骨上钻出四个洞

经过麻醉之后， 7月 21日上午 9：30，手术正式开始了。沿着事先设计好的手术切口标记，小男孩的头皮被小心翼翼地切开，露出白森森的沾满鲜血的颅骨。在头皮切口处夹上白色的头皮夹；用双极电刀在头皮内侧找到血管，夹住后通电；以吸引器将切口上的血不断吸出——以上三项止血工作一样也不能少。紧接着使用骨膜分离器，从两侧向中间分离颅骨上含有丰富营养物质的骨膜，防止随后在钻颅骨时遭到破坏。

接下去是惊心动魄的一幕：高速气动开颅钻向颅骨“下手”了，这是中山医院上个月刚刚引进的先进仪器，与从前使用的颅电钻相比，速度更快，不易发热，对人体损伤较小。气动开颅钻将骨层磨得很细，在颅骨上钻四个洞，再用气动高速铣刀把颅骨切开。把骨瓣翻开后，发现一个巨大的前颅底脑膜瘤，瘤子呈椭圆形分叶状，表面凹凸不平。医生仔细将脑膜瘤与脑组织分离开，找出边界，切断供应脑膜瘤的血管。由于脑膜瘤十分巨大，需要分块将其切除。切开的肿瘤被一块块分离出来，装入盘中。

在高级手术显微镜下清除残余肿瘤 由于残余的肿瘤部分用肉眼分辨不清，下午2：15左右，另一庞大的先进仪器——高级手术显微镜又隆重登场了。它有普通显微镜的几十倍大。医生通过镜筒，仔细辨认残余肿瘤与重要脑神经血管的关系，小心翼翼地将它们逐一清除。一旁的电脑显示屏上，可以清晰地看到一个血肉模糊的大洞，里面是被放大了的脑组织与脑内血管。要清除残余肿瘤，需要把粘贴的神经剥开，将肿瘤和血管分离。鲜血汩汩地直往外冒，要用双极电凝镊切除瘤子，通电止血，再用显微剪将其剪掉。在高级手术显微镜的帮助下，肿瘤得到完全切除，没有造成正常的神经血管损伤。血淋淋的肿瘤块装满了铁盘子，足足有 500克 之重。

之后便是从内到外的层层缝合工作，直到晚上20：30，手术才正式结束。整个手术过程血压平稳，没有明显大出血，小的出血和渗血均得到有效控制。21：30（手术后1小时后），患者神志清楚，四肢活动自如，可与家人、护士正常对答，监测血象、血生化指标，均正常.