扫颅内“炸弹”，保百姓健康

厦大附属中山医院神经外科用高端服务造福广大患者

邓志鸿，楚燕，陈芳

12 月17日 至18日，由厦门大学附属中山医院神经外科主办的第五届厦门脑血管病高峰论坛成功举办。论坛邀请国内顶尖的脑血管病专家——首都医科大学宣武医院张鸿祺教授，复旦大学华山医院宋冬雷教授、徐斌教授和中山医院田新华教授，围绕脑血管病防治领域的前沿进展及临床诊疗中的热点问题进行深入讲解和探讨，与闽西南神经外科医生分享脑血管病外科治疗的新理论和新技术。

据悉，此前，厦门大学附属中山医院神经外科已连续举办了四届厦门脑血管病高峰论坛。通过论坛学术活动交流，本地区医生准确把握了脑血管病治疗新动向，及时了解新进展、捕捉新信息，同时加强了合作。而在历届的论坛活动中，中山医院神经外科的高端团队、高端技术、高端设备也得到了业界的广泛认可，在多年的积淀和发展中，该科致力于用高端服务造福广大患者，获得患者好评。

   

高端专业团队保驾护航

不久前的一天下午，厦门大学附属中山医院手术室门口，一群家属焦急地等待着。他们的亲人正在里面做手术，医生要摘掉他脑袋里的“定时炸弹”——动脉瘤。当他们看到田新 华主任 医师表情轻松地走出手术室时，他们悬着的心终于放下来了。得知田主任只开了1个不到 5厘米 的小切口，就一次性成功夹闭了患者颅内3个不同部位的动脉瘤，家属们非常感谢。据介绍，由于切口在眉弓处，待眉毛长出来后，伤口能得到很好的遮掩。

而几乎在同时，陈锷医生负责的脑血管病介入组，正在为一例60多岁的老人进行颅内多个动脉瘤介入栓塞术。陈锷在患者大腿根部开了一个 1厘米 的切口，通过导管上行，成功栓塞了其颅脑内的动脉瘤。

在中山医院神经外科，能够熟练完成颅内动脉瘤夹闭手术和介入栓塞术的还有多位专家。其中，学科带头人、科室主 任田新华 教授，是厦门市首批医学学科带头人、厦门市拔尖人才。长期致力于颅底中线高危疑难手术（如垂体瘤、听神经瘤、颅底脑膜瘤等），功能神经外科疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、癲痫等）的微侵袭外科治疗及伽玛刀的临床应用，开展了包括脑干肿瘤切除、复杂颅内动脉瘤夹闭等高难度的手术治疗和研究，并取得了良好效果。申报、主持、实施、参加了多项课题的研究工作，包括国家自然科学基金、 国家教委 博士点基金、多项省部级科研基金项目。近年来完成或参与完成包括国家自然科学基金在内的国家级课题3项、省级课题4项，研究结果均达到国际先进水平，在研课题5项，获科技进步奖2项。2011年一项对脑胶质瘤诊治的课题获得国家自然科学基金资助，研究水平达国际水平。

田新华 教授注重与国内外神经外科先进技术接轨，开展了多项新技术新项目，部分内容填补了闽西南的空白，如神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术及微创显微手术巨大颅内肿瘤（脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等），显微锁孔手术入路夹闭颅内动脉瘤，微血管减压治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛等。

正是因为拥有这样一批高端专业人才，厦门大学附属中山医院神经外科脑血管病专业组的发展才有了强劲动力，越来越多的的脑血管病患者在这里得到科学救治。

 

高端仪器设备提供保障

 “我们医院和科室的快速发展，让我们有信心为更多的脑血管病患者提供高端的专业医疗服务，更好地造福厦门及周边地区居民。”田新华教授如是说。

现代医学发展日新月异，提供高端医疗服务，除了优秀的专业人才，还有赖于高端的仪器设备。

中山医院神经外科拥有一流的手术室和高端的仪器设备，其中不少是厦门市乃至福建省最先进的。如：目前国际先进的OPMI Pentero荧光手术显微镜，可立即对脑部血管进行荧光造影显像，术中即时证实动脉瘤夹闭过程中没有误、漏夹动脉瘤，对周围的血管也未产生损害，确保血流通畅。其他如术中电生理监测仪、3.0特斯拉MR、DSA机等先进仪器也为神经外科疾病的诊治提供了有力保障。为满足日益增长的患者需求，很多大型设备如MRI、CT、DSA机、手术显微镜均配备了两台或超过两台。这些目前厦门地区最先进的设备，为神经外科提供高端服务奠定了良好基础。

其他兄弟科室对神经外科的支持，使得高端服务更为完善。比如：影像科每天为神经外科常规预留2人次CTA检查，使脑动脉瘤患者能尽早告别“动脉瘤爆炸”的危险；手术麻醉科为神经外科开辟“绿色通道”，使很多危急患者得以快速手术。

 

高端手术技能造福患者

 “在脑血管病的治疗方面，我们是两条腿走路的，开颅手术与血管内治疗缺一不可。”田新华教授介绍说，中山医院神经外科很早就在这方面有意识地培养人才。

目前，中山医院多位主 任 医师均拥有高超的脑血管病手术技能，且紧跟近年来最先进的“微创”理念：如锁孔入路一次性夹闭多个颅内动脉瘤、荧光造影在脑血管病手术中的应用、脑深部大型AVM切除术、颈内动脉主要分支动脉瘤夹闭手术。而血管内治疗即颈内动脉-海绵窦瘘、AVM、动脉瘤栓塞术的开展等，使该科的技术更加全面。

其中，介入技术在脑血管病的诊断和治疗方面具有独特优势。早在上世纪90年代，中山医院神经外科就开始探索血管介入技术在神经外科领域的应用。从2005年起，该科已常规开展神经介入技术，如今脑血管病的综合诊断和治疗已达到国内先进水平。陈锷副主 任 医师是中山医院神经外科血管内治疗组的负责人，中 国 医师协会神经介入诊断和治疗协作委员会委员。开展脑血管病血管内介入治疗10余年，为省内较早开展脑血管病血管内介入治疗的医生。他积极开展最新的神经介入治疗技术，跟国内最好的多个神经介入中心保持密切的联系，掌握最新的治疗动态，手术量逐年递增，擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗，颈内动脉、椎动脉狭窄的支架植入，脑梗塞的动脉溶栓等等，颅内复杂难治性动脉瘤介入治疗技术达国内先进水平。现年脑血管病血管内介入治疗100余例，数量及疗效居省内先进行列。并常应邀到周边医院会诊协助手术，也应邀到国内学术会议上作学术报告。

 

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让更多人拥有脑血管病防治理念

随着人们生活方式的改变，脑血管病发病率越来越高，严重威胁人类健康。脑血管病一旦发病，致死致残率极高，其中致残率达3/4。虽然我国神经外科已达到国际先进水平，但是脑血管动脉瘤的早期诊断率仍然很低，仅有5%的未出血患者能得到及时发现治疗，其中有25%的患者由于瘤体破裂出血当场死亡。日本脑动脉瘤发病率较高，因为是经济发达国家，很早就普及脑部磁共振MRA、CTA检查，50%的病人都是出血前就被提早发现。

田新华主任提醒，脑血管病的前兆有四种：剧烈头疼、眩晕、一侧肢体麻木和肢体无力。而一侧肢体麻木、无力的情况最容易被人忽视，因为很多人都会以为是睡觉时姿势不对，把胳膊或腿压着了，而不会想到是脑血管病的前兆。脑血管如果破裂出血，即时死亡率高达30％。因此一旦发生以上病发前兆，就该马上送往医院就诊。一些人就是想等到天亮再去医院，结果丧失了抢救时机。

田新华提醒，厦门经济水平相对较高，老百姓也应拥有更“高端”的脑血管病早期防治理念，遇有先兆表现或头部异常症状时，对症检查头颅CT、MRA或CTA，以便及时发现未破裂的动脉瘤或颅内其他血管病变，尽早应对。对于有家族病史或特殊年龄等高危人群可以考虑体检进行MRA 等筛查，防患于未然。

第五届厦门脑血管病高峰论坛会场、田新华主任致欢迎词