两岸专家齐聚厦门 探讨防治脑血管病

中山医院在闽西南率先开展颈动脉内膜剥脱术，解除众多患者脑梗之忧

 

 

上周，来自海峡两岸脑血管病领域的知名专家学者，相聚在厦门举办的“第七届海峡两岸脑血管病论坛”，共同探讨出血性脑血管病与缺血性脑血管病的防治。

我国是脑中风的高发国之一，也是世界上脑血管病患者最多的国家之一。2011年，厦门大学附属中山医院正式成为全国第二批“脑卒中筛查与防治工程”基地医院，而其神经外科更是筛查脑卒中患者的重点科室之一，是参加“十二五”国家科技支撑计划脑血管病研究的单位，也是厦门市最早开展颈动脉内膜剥脱术的科室。

通过这种手术，可以治疗颈动脉狭窄，能有效地预防、治疗脑梗塞。

 

现状：冬季“脑中风”高发，颈动脉狭窄是主因

进入冬季，气温骤降，脑血管病患者发病率上升。脑梗塞又叫脑卒中，俗称脑中风。患者发病时，会出现口歪眼斜、语言障碍、肢体无力、感觉障碍、眼前发黑、偏盲等症状。

而在众多脑梗塞患者中，缺血性脑梗患者更是占到75%—90%。遭遇脑梗后，很多人以为是单纯脑内血管的问题，其实不然，可能是颈动脉硬化、狭窄、堵塞所致，这时就需要就诊神经外科。

厦门大学附属中山医院神经外科主任田新华教授介绍，颈动脉狭窄，是导致缺血性脑中风的主要原因，60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉是脑部的主要供血来源，当颈动脉出现粥样硬化斑块时，颈动脉的管腔变小、变窄，导致通过的血流减少，从而出现脑部缺血，引发脑梗塞；另一方面，这些斑块在血流不停地冲刷下，一些松软的斑块会被冲刷掉，随着血液流入脑部血管，直至血管完全堵死，其危害严重程度可想而知。

进展：实施颈动脉内膜剥脱术，预防“脑中风”

根据《脑卒中筛查与防治技术规范》，在6个月内有过非致残性缺血性卒中，或短暂脑缺血发作的中低危外科手术风险患者，经影像学检查发现，同侧颈内动脉狭窄程度大于50%,并经过数字减影血管造影检查证实，预计围手术期不良事件发生率小于6%，应首选颈动脉内膜剥脱术。

相较于介入、保守治疗而言，颈动脉内膜剥脱术是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。总费用相比介入支架至少低一半，而且远期复发率、并发症发生率也低，并能解决一些服药、介入所不能解决的治疗难题。北美地区每年此类手术可达到17万例。

然而，目前厦门仍有九成患者对这种治疗方法不甚了解，中山医院神经外科是全市最早开展颈动脉内膜剥脱术的科室。不过，从医生临床掌握的数据看，尽管每年救治病人众多，但这么多患者仍然占不到全市颈动脉狭窄患者总数的10%。“很多患者不知道，可以通过这种手术治疗颈动脉狭窄，也不知道通过这种手术，能有效地预防或治疗脑梗塞。”田新华教授表示。

治疗：偏瘫患者手术后能说话会走路了

58岁的蔡先生，去年脑梗塞留下了后遗症，说话不清，左侧肢体偏瘫，生活自理能力严重受到影响。家人反复带他辗转于厦门各大医院，尝试过各种药物和针灸疗法，但效果差，且自觉偏瘫症状仍逐渐加重。今年3月，老蔡家人带他到中山医院神经外科门诊。住院后检查发现，他不仅右侧颈动脉重度狭窄，而且左侧也已经开始出现狭窄。

经充分术前准备，田新华主任很快为老蔡做了右侧颈动脉内膜剥脱加斑块切除术，手术非常顺利。斑块取出来的时候，众人都惊呆了——个大小约4×0.5cm的斑块，硬生生地堵在颈动脉里。术后第二天，老蔡竟然奇迹般地说些简单的句子，一家人激动落泪。目前，老蔡能生活自理、自己行走，同时定期复查左侧颈动脉情况。

 

〔专家名片〕

田新华 医学博士、教授、主任医师、硕士生导师、厦门市首批医学学科带头人、厦门市拔尖人才。长期致力于脑血管病、颅内肿瘤、疼痛及面肌痉挛的微创外科治疗和伽玛刀的临床应用，目前主持国家级课题对胶质瘤和垂体瘤的深入研究。

专家门诊时间：星期三上午

 

黄延林 主任医师、医学博士、硕士生导师、厦门市医学会神经外科分会副主任委员。能完成高难度神经外科手术，在省内率先开展神经内镜的治疗，并积极开展了微创锁孔手术治疗脑动脉瘤及颅内肿瘤，对脑垂体瘤及胶质瘤的综合治疗有较深入的研究。

专家门诊时间：星期二上午

张俊卿 主任医师、教授、硕士生导师、厦门市首批医学学科带头人，擅长颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病的诊断及手术治疗，以及功能性神经外科疾病的诊治。开展射频热凝术治疗三叉神经痛，运用脑立体定向技术治疗脑深部病变与异物、帕金森氏病、癫痫等疑难疾病。

知名专家门诊时间:星期一上午

专家门诊时间:星期四上午 

 

    杨芳裕主任医师、医学硕士，熟悉脑外伤、脑肿瘤等神经外科临床诊治。特别对小儿神经外科、先天性脑积水、神经管畸形有深入研究和专长。

专家门诊时间：星期二下午

 

    刘禹冰副主任医师，从事神经外科临床工作20多年，开展脑动脉瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等颅内疾病的显微手术，具有较丰富的临床经验。

专家门诊时间：星期五上午

 

    陈锷副主任医师，中国医师协会神经介入诊断和治疗协作委员会委员。擅长脑血管病的诊断与手术治疗，各类颅内、脊髓内肿瘤显微手术及重型复杂颅脑损伤的救治，尤其擅长脑血管病血管内介入治疗。

专家门诊时间：星期三下午

 

    李泉清副主任医师、医学硕士，擅长颅脑损伤、神经系统肿瘤的诊治。特别擅长三叉神经痛的射频热凝治疗，以及立体定向微创治疗脑部疾病。

专家门诊时间：星期四下午

 

    张峰林副主任医师，擅长各类颅脑损伤的救治、颅内外各种肿瘤、椎管内肿瘤、高血压脑出血诊断与手术治疗。

专家门诊时间：星期一下午

 

导报记者鲍娜 通讯员 陈芳 林晓宁