厦门心电质量控制中心

2025年第一次全体委员会议

会议时间：2025年2月26日15:30-17:30

会议地点：厦门大学附属中山医院8号楼7楼会议室（小）

参会人员：田新华、朱明、林苏华、张锡兰、陈丽娜、王惠歆、陈巳楣、刘俊卿、徐勇辉、朱育梅、李志洪、陈沿秀、洪梅芬、朱晶、闫敏、林浩鸿、黄巧玲、赵凤、李煜

会议内容：

一、分管领导田新华副院长、质管科朱明主任出席了全体委员会议。田院长对心电质控中心的工作给予了指导，首先对心电质控中心委员们的努力表示肯定。在大家的共同奋斗下，厦门市的心电诊断水平持续提升，有效地保障了各医疗机构的临床医疗安全。田院长特别赞扬了心电质控中心的挂靠单位——厦门大学附属中山医院心功能科及其科室主任林苏华主任在2024年取得的成绩和贡献。他期望在林苏华主任的领导下，以及全体委员的紧密合作下，心电质控中心能够不断进步，变得更加强大。田新华副院长还对心电质控中心提出了新的期望，希望中心在未来每年的年度评价中都能取得更优异的成绩。

二、鉴于心电质控中心的工作需求，中心准备新增一名委员——赵凤（厦门市苏颂医院），其他委员保持不变。在会议上，林苏华主任向大家介绍了新成员，并对所有委员过去一年的辛勤工作表示了感谢。同时，林苏华主任期望新委员的加入能够进一步推动心电质控中心的发展，助力中心取得更加卓越的成就。林苏华主任还向委员们汇报了心电质控中心2024年度的工作总结：中心对厦门市二级以上医疗机构及门诊等各级医疗机构的心电图室进行了两次质控检查和督导；成功举办了两次心电图操作规范化培训班，并完成了考核与证书的颁发；召开了两次质控中心全委会；在厦门市各质控中心年终考核评比中“优秀”等级。2024年的工作已圆满结束，我们对2025年的工作充满期待，希望中心能够取得更加辉煌的成绩。

三、2024年9月，福建省医学会心电图学分会携手厦门市心电质控中心，共同发布了《福建省数字化常规心电图诊断书写规范》。林苏华主任提议将此规范确立为厦门市常规心电图诊断术语的基准，尽管在实际操作过程中，该规范可能需要进一步的优化。除了常规心电图的诊断标准，动态心电图等其他诊断标准的规范化亦是当务之急。在会议上，委员们踊跃发表意见，倡导摒弃陈旧的诊断术语，采纳更新的标准，旨在进一步统一厦门市心电诊断术语的使用。

四、近期厦门市卫生健康委员会医政医管处向我中心提出了2025年质量改进目标的建议，即“将心电危急值10分钟内上报完成率的目标值提升至100%”。为此，林苏华主任召集全体委员进行了深入讨论。目前，我们面临以下执行情况及困难：1.心电危急值的上报流程涉及多个环节的协作，包括检查操作、报告审核、通知反馈等。由于值班人员配置、设备稳定性、网络传输效率等因素的限制，偶发的延迟在一定程度上是不可避免的。2.若遇到突发的极端天气，可能会导致网络信息系统故障、电脑故障等不可抗力因素，从而引发联络延误等不可控情况。3.近年来，厦门新增多家医院，但其心电图室的运作尚未完全成熟。同时，专科医院（如儿童医院、妇幼保健院等）每月和每年的危急值报告数量较少。在这种情况下，即便偶尔出现一两例无法避免的漏报，其数量也会远低于既定目标值，这使得我们难以准确反映实际情况。4.近几年，心电质控中心的上报完成率始终保持在95%以上。通过流程优化（例如增设自动预警系统、缩短复核时间）已显著提升了效率，但进一步提升至目标值的成本增加将非常显著。

经过讨论，中心委员们建议将“提高心电危急值10分钟内上报完成率”的目标值调整至≥97%。考虑到目前的资源配置和技术条件，经过相关计算，97%被认为是现阶段能够达到的最佳目标。中心将不断推进心电图操作的规范化培训，提升操作人员识别危急值图形的能力，并确保及时反馈，以缩短上报时间。同时，中心将继续组织委员参与危急值上报培训，加强人员的应急处理能力，以期进一步减少处理时间。此外，中心将完善应急预案，建立“双通道上报”机制（系统+人工），确保在极端情况下信息传递的连续性。

五、经过全体委员的深入讨论，中心最终确定了2025年心电质控中心的两项持续改进指标：“常规心电图报告诊断合格率≥90%”和“提高心电危急值10分钟内上报完成率≥97%”。特别指出，“常规心电图报告诊断合格率”是今年新增的改进指标。考虑到心电图医生在日常工作中诊断能力的差异性，偶尔会出现报告误诊或漏诊的情况，因此，设定这一指标的目的是加强业务学习，进一步提高报告的质量。我们致力于通过持续提高心电诊断的准确性，以提升患者的救治效率。改进目标将借鉴2024年持续改进指标的在线收集方法，而2025年将依据新增指标，每月在线填报病例数、漏（误）报病例数等关键信息，以确保相关数据的时效性和准确性。

田新华副院长参加厦门心电质控中心全委会

田新华副院长在全委会上发言

田新华副院长与厦门心电质控中心委员们合影

林苏华主任委员与各委员热烈讨论心电质控中心相关事宜