每天清晨七点半

厦门大学附属中山医院

肝病与感染性疾病科主任龚先琼

已经出现在病房

她不急着看病历，而是挨个走到患者床前“拉家常”——聊睡眠、问早饭、向护工打听夜间情况。这些看似随意的交流，实则是她“慢功夫”的开始——花时间贴近患者，捕捉病情变化的关键线索。

慢是为了应对快

重症患者病情变化的

特点之一就是“快”

“患者突然出现性格或行为习惯改变，可能就是病情变重的极早期表现”，龚先琼主任说。面对“快”病情，她的策略是“以慢制快”。“病情发展快，我们的反应就要更快。但‘快’不等于急躁，而是建立在对患者病情充分了解的基础上，及时捕捉变化、精准判断、果断干预。

这份“慢功夫”源于她二十余年的临床积累，也让她在三个月内发现了十余例罕见病，仅上个月就确诊4例。

严谨：

三个月揪出十余例罕见病

一位60多岁的肝病患者，此前辗转北京、上海等地的多家医院，始终没找到真正的病因。患者第一次找到厦门大学附属中山医院龚先琼主任时，只是想开点保肝药就回去。

按照惯例，龚先琼主任没有急着开药，而是先做了细致的体格检查。她发现患者肚子稍微有点鼓。患者家属笑着说：“这半年她长胖了不少，有脂肪肝。”但龚先琼判断，这绝不是长胖——这是肝硬化腹水的表现。肝功能损伤的病因多家医院查不出来，可能是罕见病因，如果继续恶化，严重的话可能需要进行肝移植手术。

因为她的严谨，患者真正的病因被及时发现了。经过针对性治疗，病情进展被极大延缓。如今，这位患者遵医嘱每三个月随访一次，已经稳定了一年多。

“有些情况，早发现和晚发现，结局完全不同。”龚先琼主任说。

这份严谨

源于她长期的科研训练

作为医学博士、博导，她主持国家及省市级科研项目10余项，发表论文60余篇（其中SCI收录20余篇），并以第一发明人获国家发明专利2项。

“科研的思维习惯，会深刻影响临床的习惯。”她说。正是这种科研式的严谨，让她在面对每一位患者时都保持高度警觉，不放过任何一个可疑信号。

细心：

从“拉家常”里捕捉救命信号

龚先琼主任的细心

不只体现在诊断上

更贯穿于患者管理的

每一个细节

早上七点半到病房已经成为她的习惯。这半小时的“拉家常”，是她“慢功夫”的又一次体现——花时间倾听，让她总能比其他人更早捕捉到细微变化。而早期介入，往往意味着更好的治疗效果、更短的住院时间，以及更少的医疗花费。

“重症患者病情变化快，早期细微改变容易被忽视。”龚先琼主任说，“比如患者突然变得兴奋或脾气变差，这些看似不起眼的变化，可能就是肝性脑病的早期表现。”

这份“慢功夫”也延续到门诊

一早上看30到40个号

常常看到下午一点钟

“不是我效率低，是我比较‘慢’。”她笑着说。正是这种“慢”，让她能为患者详细解读化验单，交代用药和复查时间。对于肝硬化患者，她更是事无巨细：不吃硬的东西、少去人多的地方、按时吃药，空腹还是随餐服药、什么情况要马上复诊——一一交代清楚。

“一句话的交代，可能影响一个人的一生，甚至挽救一个家庭。”龚先琼主任说，“比如有医生说‘过一段时间来随访’，我就会说‘三个月后随访一次’，时间节点明确，患者才有执行力。”

信任：

以“慢”制“快” 一场医患的双向奔赴

今年，81岁的刘女士在家属陪伴下找到龚先琼主任。老人同时存在肝衰竭、黄疸、发热等多种问题，到医院时，患者又喘又咳，家属焦急万分。

肝衰竭并发严重感染病情，往往进展非常迅速。住院治疗5天后，不但没有好转，反而情况越发不好。面对这种情况，龚先琼没有急于做出承诺，她的应对之策，恰恰是“慢功夫”：沉下心，反复与家属沟通，一点一点梳理病情变化，一天一天调整治疗方案。

她把最好的可能和最坏的结果都坦诚地告诉了家属：什么情况下需要进ICU抢救，什么情况下提示病情开始好转。她不回避风险，也不夸大希望，只是把每一个“可能”都讲清楚、说明白。

家属听完后，非常诚恳的说：“您讲得很好，患者的病情发展好坏我们都能接受，您按照您的经验来治疗。”

“慢功夫”没有让病情停下脚步，却为医患之间赢得了最宝贵的东西——信任。 经过十余天的精心治疗和耐心沟通，刘女士的病情终于稳定下来。家属对龚先琼主任的信任，也从最初的焦虑变成了发自内心的感激。

“医生和患者慢慢建立信任关系的过程，其实是互相成就的过程。”龚先琼主任说，患者的信任是对她最大的情绪价值，这种成就感让她无比欣慰。“这既帮助了患者，也成就了自己。”

健康提醒：乙肝“可防、可治、可控”

对于年轻人中日益高发的脂肪肝，龚先琼主任忧心忡忡：“压力大、熬夜、饮食不规律、缺乏运动，导致代谢出问题。脂肪肝同样会进展为肝硬化甚至肝癌。”她经常劝年轻人：早睡早起，保持终身运动习惯，多去户外亲近自然。

关于乙肝，龚先琼主任总结了三句话：可防、可治、可控。

从医二十余年

龚先琼始终保持着

每天学习新进展的习惯

每天哪怕只学一点点

日积月累

到了面对疑难重症时

这些点滴的积累

就能从量变转化

为对疾病的精准把握

厦门大学附属中山医院与海西晨报社

联合出品