不少人因炎症导致肺部“病变”，更易感染细菌；提醒:炎症治疗要彻底

咳嗽不一定是上呼吸道感染，有可能是肺炎、气管炎导致的。医生介绍，肺炎、气管炎可导致肺结构改变，让人更容易感染细菌。也因此，常出现“以往检查肺部正常，有一天突然被告知肺部病变”的情况出现。因此，如果咳得厉害，应及时就医检查，找对病因治疗。

记者 匡惟  

 通讯员 石青青 黄茂宏

案例

咳嗽咯血近十年

到底何因查不出

阿强（化名）19岁刚上大学时就“噩梦”连连。开始咳嗽时，他还认为只是普通感冒而已，没有太在意。过了一段时间，竟然开始咯血了，还伴随黄浓痰，有时还发高烧。想到两年前患过肺结核，阿强担心是结核病复发，赶紧到医院就诊，但检查结果却不是。之后，有医生怀疑是支气管扩张症并感染，按照细菌感染处理，阿强的病情有所缓解，但咳嗽并未断根。

出院后几个月，阿强又开始大咯血了，他只好再去医院治疗。这样的情况持续了近10年。他曾到上海等多家医院诊治过，进行过抽血、细菌培养、气管镜、活检等多项检查，检查报告厚厚的一摞，但病情并未好转。

最近，阿强到厦门大学附属中山医院就诊。“通过肺部灌洗技术提取出肺部中的物质进行基因检测，结果发现，他的肺中含有非结核分支杆菌，可以确认是细菌感染。经过一个月的治疗，患者的情况已经明显改善。”中山医院呼吸与危重症医学科主任曾惠清教授说，接下来继续对症治疗，有机会完全治愈。

分析

非结核分枝杆菌

感染源来自环境

厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主治医师黄茂宏说，非结核分枝杆菌隐藏在土壤、尘埃、水、鱼类和家禽中，主要从环境中获得，其本身并无传染性。非结核分枝杆菌主要以肺部感染为主，除此之外，皮肤、淋巴结、骨关节、泌尿系统等部位也可能感染。老年人、慢性疾病患者等体质较弱、免疫功能低下的人是易感群体。不过，非结核分枝杆菌属于罕见细菌，市民也不必过于担忧会遭受它的感染。就算感染了，虽然治疗过程往往需要一两年时间，但完全能够治愈。

非结核分枝杆菌引起的肺部感染，一般出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，很容易与支气管扩张症等常见的呼吸系统疾病混淆，造成漏诊或误诊。

提醒

没好彻底别停药

不然可能再感染

阿强感染非结核分枝杆菌，一方面与过度劳累等不良生活作息有关，另一方面可能与肺结构改变有关。如果患者曾经感染过结核病等肺部疾病，对肺部造成损伤，肺部结构就有可能存在异常。临床中，他遇到不少患者对自己的肺部“病变”感到很惊讶，这些患者平时不在意自己的病情，出现咳嗽时以为是普通感冒，症状消失后，也忘记了曾经患过病。体检时才发现，自己居然有支气管扩张症并感染、肺部结节等问题。

以肺部最常见的感染——支气管扩张症为例，此病为慢性炎症，会有咳嗽、咳浓痰、咯血等症状。多数患者此前患有肺炎、气管炎等，炎症引发肺结构改变，合并细菌感染后，可能会导致肺部黏膜破裂出血，从而出现咯血症状。

厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任曾惠清教授提醒，“有些患者尤其是老年患者患过肺结核却不自知，也有些肺炎、气管炎患者在症状消失后就停药，实际上并未好彻底，这些都可能引起肺部细菌感染。”肺炎、气管炎、肺结核等疾病患者，在疾病末期要再到医院进行相关检查，确认治愈后才可停药。如果咳嗽比以往更严重，比如活动时出现气喘、高烧、咯血等症状，就要特别警惕。

健康提示

天气转凉了

注意休息避免受凉

如何预防肺部细菌感染？目前天气转凉了，正是上呼吸道感染多发季节，要注意休息，避免受凉。加强营养，平常加强运动锻炼，提高体质和免疫力；做好个人卫生，勤洗手；保持环境清洁和通风，少到人群密集的地方活动，避免接触上呼吸道感染的患者；养成良好的呼吸道卫生习惯，比如咳嗽、打喷嚏时用纸巾或毛巾遮住口鼻，避免病毒接触眼、口、鼻。

建议市民戒烟、避免酗酒，保证口腔健康，这样有助于预防肺炎的发生。另外，65岁以上老人，有慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭和免疫功能低下的市民、长期居住养老院或其他医疗机构者、吸烟者，都建议接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等。

转载11月19日《厦门晚报》