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如何正确使用嗓子？如何获得清亮耐久的嗓音？为什么有的人嗓子容易疲劳？为什么有的人咽喉经常疼痛？本周五，名医热线邀请厦门大学附属中山医院耳鼻喉科庄佩耘医生执掌名医热线，帮您解决疑问，教您夏季如何保护好嗓音。

庄佩耘医生强调，声带的保护是日常生活中需要注意的，如感冒时的咳嗽，非常容易造成声带的损伤。因此，在您的嗓子不舒服，需要咳嗽的时候，将双唇闭上，尽量不要发出声音。千万不要小看这么一个小小的动作，它对您的嗓音保护很有好处哦！

【名医名片】 

庄佩耘

医学硕士，副主 任 医师。具有较好的嗓音学临床和理论科研基础，擅长嗓音疾病的诊治。在美国威斯康辛大学医学院耳鼻喉科进行3年的科研和临床学习，获威斯康辛大学嗓音专业硕士，曾担任威斯康辛大学医学院耳鼻喉头颈外科应用科技中心访问助理教授、匹斯堡大学医学院嗓音中心客座医师、哈佛大学医学院耳鼻喉科头颈外科客座医师。

    教师、商人容易声音沙哑    

林 女士：我的一位朋友在美 国当 老师，常年嗓音沙哑。近2年，上完课（约2小时后）就咳嗽不止。她多次在医院检查，均没有发现声带有明显异常。请问医生这是什么原因呢？

庄医生：根据您的描述，我猜测有两种可能会导致她的嗓音沙哑：第一是水化不够，就是喝水量不够。成人每天约需要饮用8杯水（236ml） 。合理地喝水有助于声带的润滑，进一步有利于嗓音的保护。第二是胃酸的返流刺激导致的反流性喉炎。多吃酸、辣、柠檬水等刺激肠胃的食物易导致胃酸返流，返流的胃酸会刺激喉咙引起咳嗽。建议您的朋友先要找明原因，然后请专业的医生治疗。

吴 先生：我老婆发现有声带小结已经两三年了，睡醒时声音特别沙哑。因为我们家是做生意的，需要用嗓子比较多。请问医生该如何保护嗓音？

庄医生：从您提供的情况看来，您妻子很可能是用嗓不当引起的声音沙哑。一旦出现声音嘶哑等嗓音疲劳的症状就应当适当休息；如人需要小憩一下，也为声带找个时间小憩一下。在嗓音疲劳时尤其要注意冷暖气候变化，防止感冒；用嗓后忌辛辣或过咸的饮食，可冷饮。引起声带小结的另一种可能是返流性喉炎。最后一个可能性就是发音习惯不当，如发音时姿势不当导致肌肉紧张，时间长了，就容易导致声带小结。这就需要到医院找专家进行详细检查后才可准确判断。

    孩子大声喊叫 易患声带小结  

张 女士：我的孩子今年4岁了，声音沙哑，医院检查出有腺样体增大的情况。请问医生这是导致孩子声音沙哑的原因吗？

庄医生：腺样体肥大一般不会直接引起声音沙哑，如果反复发炎，导致细菌存留，可能会殃及声带，但腺样体肥大会引发共鸣不好。故您平时要注意防止孩子感冒，以免腺样体反复发炎导致腺样体继续肿大。您孩子声音沙哑可能是用声不当所致的声带小结引起的。家长要在婴儿时期就注意保护宝宝的嗓音，不要让婴儿长时间大声哭喊。大一些的孩子要尽量避免大声喊叫。大声叫喊的习惯纠正后，孩子的声带小结一般能自行缓解。建议您晚上少给他吃消夜，少吃酸辣食物，并且带孩子到医院做喉镜检查。

龚 小姐：我的孩子今年5岁，检查出腺样体肥大。听说可以手术治疗，请问是否需要？

庄医生：小儿如果有腺样体肥大就应该对诊治疗。如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩，当然这是最理想的了。您可以在平常观察孩子的情况，看他是否睡觉时张口呼吸，是否有打呼噜，打呼噜是否中断。如果这些情况都有，长期容易引起孩子大脑缺氧，或是造成“腺样体面容”，那么就需要立即进行手术治疗。

    保护嗓音   戒烟      

王 先生：我有抽烟的习惯，平时痰多。我原来音域很广，唱歌飙高音没问题，可是最近抽烟后唱高音就唱不上去了。请问医生这是怎么回事呢？

庄医生：您想要有一副好嗓音，戒烟是第一步。抽烟对声带的危害非常大，严重时可以导致致命性疾病，如在中国南方，患喉癌近百分百是男性，主要原因就是吸烟。烟酒对声带的刺激作用是渐进性的，并且累积到一定程度就会对声带功能产生负面影响。因此，如果您还想拥有一副骄傲的好嗓音的话，现在就开始戒烟吧。

温 先生：我最近觉得嗓子有些不舒服，到医院做了彩色喉镜检查，发现有左声带白斑。请问这个病严重吗？需要如何治疗？

庄医生：声带白斑的致病因素有吸烟、病毒感染、返流性喉炎及声带损伤（不正确的用声方法造成声带的机械损伤），目前有较新的观点认为可能与真菌感染有关系。我们的声带共分为五层，声带白斑是声带上皮细胞异常角化和声带上皮的过度增生或者不典型增生，表现为上皮细胞的过度堆积或角化层的堆积产生组织学上的声带角化，发生在声带的最浅层。从目前的统计数据看，癌变的几率小于10%。治疗的方法有手术治疗、染色激光治疗、抗食道返流治疗和抗真菌治疗为主。因为恶变的几率低于10%，故您也无需过分担心，但重要的是需要实时检测声带情况，听医嘱治疗。

胃病也会损害嗓音

郭 先生：我爸爸生活在农村，夏天或是劳动后就会感到声音沙哑，他还有胃病，请问医生该如何保护嗓子？

庄医生：喝水保护嗓音有非常重要的帮助，特别是夏天或者在劳动后大量失水的情况下。因此每天都要补充足够的水分，让水分滋润我们的声带。声带水化不足在检查的时候可以表现为声带上的分泌物稠厚。胃炎也是引起嗓音问题的原因之一，胃酸返流会刺激喉咙造成声音沙哑。建议您父亲如果有比较明显的胃病引起的返酸症状，睡觉时可把枕头垫高，如果有条件的话，把床头抬高15度左右。另外，最好到医院做喉镜检查，在专业医生的帮助下治疗。    

 ■文/史彦华 周迎春  漫画/黄嵘