厦门大学附属中山医院、厦门心脏中心心内科被评为卫生部首批国家级介入培训基地

    【核心提示】     厦门大学附属中山医院、厦门心脏中心心内科被评为卫生部首批国家级介入培训基地，成为国内发展速度快、发展历史最短而得到卫生部认可的心脏专科中心。这标志着厦门心脏中心已跻身于国家级心血管疾病诊疗一线医疗机构行列。

    厦门心脏中心大楼。

心血管专家做介入手术。

    今年12月12日，卫生部心血管介入诊疗培训基地的确认和工作会议在北京召开。会上公布了第一批卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地名单，厦门大学附属中山医院、厦门心脏中心榜上有名，成为国内发展速度快、发展历史最短而得到卫生部认可的心脏专科中心。以后，该中心可接收全国各地心血管疾病介入诊疗医师进行培训。

    半数医院“借”外院专家做介入

    心血管疾病介入诊疗是一项使群众获益大、技术含量高同时风险性高的医疗技术。近年来，我国介入诊疗技术发展迅速，但与欧美等发达国家还有很大差距，我国每年完成冠心病介入治疗16万余例，起搏器安装3万余台，仅相当于美国的1/10；每年安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）600余台，仅为美国的3/1000；我国具备心血管疾病介入诊疗从业资格的医生不超过1000名，仅相当于美国的1/5。     卫生部医政司介绍，我国心脑血管病死亡率占所有疾病死因首位，仅心脏猝死人数每年就达54万，是中国居民健康的“头号杀手”。民众对介入治疗巨大需求，但国内许多医院在人员、设备、技术等方面尚不具备成熟应用该技术的条件。

    介入基地获认证不搞终身制

    为规范心血管疾病介入诊疗行为，提高心血管疾病介入技术的安全性和合理性，去年7月，卫生部印发了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，对开展心血管疾病介入诊疗技术的医疗机构开展病例数、并发症发生率、死亡率、医生资质等做了严格规定，也为介入培训基地评审工作提供了科学详细的操作标准。     卫生部专家历时一年层层筛选和严格把关，对各家医院的规模、设备、人员资质、培训条件等进行了全面评估，全国具备进入评审资格的96家医院中，只有56家通过心血管疾病介入诊疗培训基地的资质认证。     卫生部医政司介绍，卫生部开始着手医疗技术准入制度的建立，心血管疾病的介入治疗技术准入制度就是第一个试点，以后会相继出台其他专业准入制度。     卫生部将对已批准的基地进行动态管理、抽查验收，对不符合“规范”要求的机构随时予以注销。

    心脏中心年介入手术约2000台

    厦门心脏中心从2001年成立之初就引入国际标准，参照美国、香港建立了严格的内部质量准入控制制度，虽然起步晚，但起点高，经过7年的发展，年介入诊疗手术量达到2000余台，手术成功率高、并发症发生率低，吸引了来自省内外、东南亚等地的众多患者前来就诊。心脏介入鼻祖Gary Roubin教授曾称赞该中心介入治疗的成功率与并发症发生率可媲美纽约医学中心。     2005、2007年召开的两次心血管介入国际学术会议上，心脏中心的发展速度、手术难度和成熟度都得到国际专家的赞许。今年，厦门心脏中心作为国内6家手术演示中心之一，在由欧洲分叉病变俱乐部、亚洲分叉病变俱乐部举办的冠状动脉分叉病变峰会上由中心专家进行了远程实况手术演示，获得好评。     获得国家级介入培训基地资格是对心脏中心发展的极大肯定，心脏中心将抓住这一契机，严格执行医疗机构、医疗人员和医疗技术的准入制度，加强与国内外各医疗机构的合作，培养出更多合格的心血管疾病介入诊疗医生，为海峡西岸的卫生事业发展贡献更大力量。

    心血管介入技术应用广泛

    心血管介入技术是一种微创手术，不需要开刀，经过人体外周动脉或静脉，穿刺一个很小的通道（直径约1－2毫米），插入微细的导管，到达心脏或大血管，达到诊断和治疗目的。这项技术创伤小，不需全身麻醉，术中患者清醒，可与医生交流，也可点播欣赏音乐。手术效果好，恢复快，住院时间短，不留疤痕。

    适用对象

    ■冠心病     冠心病引起的胸痛，可出现在胸前、心前区，常放射到左肩、左手臂内侧到手指，或颈、咽、下颌。患者常感到发闷、压迫式紧缩，也可有烧灼感，有的表现为气喘。发作常由体力劳动或情绪激动引起，饱食、寒冷、吸烟等也可诱发。心肌梗死可能因为表现为上腹痛而被误诊为胃肠疾病；表现为下颌、颈、背痛而被误以为是关节痛、牙痛；也有一开始表现为气喘或呼吸困难而误以为是肺病。如有上述症状，应迅速到有条件的心血管病专科诊治。     厦门心脏中心专家介绍，对心肌梗死患者而言，时间就是生命，必须争分夺秒救治。最有效的方法就是及时疏通被血栓堵塞的心脏血管。最常用的包括使用溶栓药物，或到具备资质的心脏导管室做心脏介入开通手术。国内外研究表明，及时到有介入资质的医院，由经验丰富的医生采取介入治疗，病人存活率及远期预后均明显高于单纯的溶栓药物治疗。     卫生部医政司介绍，我国具备心血管疾病介入诊疗从业资格的医生不超过1000名。厦门心脏中心获得卫生部国家级介入培训基地资格，肩负起培训全国各地心血管介入医生的重任，对本地区心血管疾病介入诊治技术的规范发展无疑也将起到极大的推动作用。     ■严重心律失常     房颤是常见的心律失常。房颤可以大大增加血栓与中风的危险。每10个缺血性脑中风病人中约有2个由房颤所致，而60%的中风病人会出现严重瘫痪或死亡。     厦门心脏中心专家介绍，房颤的治疗包括抗心律失常药、外科迷宫手术和介入射频消融治疗。介入射频消融适用于绝大多数房颤患者，与其他两种方法相比，该方法创伤小、痛苦小，可有效治愈房颤。除房颤外，其他类型的心律失常也都可通过介入方法治愈，如室性心动过速等快速型心律失常可通过射频消融的方法治愈，心动过缓等可以通过植入起搏器来治愈。     房颤的射频消融技术是房颤治疗史上的新突破，近几年来全世界有数万病人受益。我国现在每年完成3000余例，目前国内能够独立完成该项房颤射频消融手术的医生很少，绝大多数医院需请外地专家完成。我市心脏中心2006年引进我省首台Carto三维磁导航标测系统以来，房颤射频消融技术发展迅速，每年独立完成手术量超过100多台，手术数量、成功率和安全性都得到国内同行的高度认可。心脏中心专家活跃在我国心房颤动射频消融治疗领域的前沿，参加了国内外众多高水平学术会议，除房颤的射频消融技术外，厦门心脏中心在心脏起搏器、心脏再同步化治疗（三腔起搏器）、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）等心律失常治疗技术上也发展迅速。     ■先天性心脏病     先天性心脏病是一种常见先天性疾病，发病率一直居高不下，其发病率约占存活婴儿的7‰－8‰，我国每年的新生儿中，约有10万以上患先天性心脏病。     以前先天性心脏病常规需要外科开胸修补。现在，微创的导管介入治疗已部分取代了外科手术。特别是近10年来，新的装置不断应用于临床，用很小的封堵器堵住动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏疾病，不仅使先天性心脏病治疗的适应征逐步扩大，而且疗效不断提高，可根治。使患者避免了开胸、开心及体外循环等手术创伤与心理负担，不留疤痕。     本报记者 楚燕 通讯员 付磊 林绍清