厦门市骨科专业质量控制中心关于督查形式调整暨开展2025年质控督导检查的通知

各有关医院：

为进一步提高我市医疗质量控制与管理水平，履行市骨科质量控制中心（以下称“质控中心”)对质控工作的监管职能，经质控中心全委会研究决定，拟于近期对我市开展骨科相关诊疗的科室进行专项督查。并对本年度质控督查形式做出调整，现将有关事项通知如下：

一、督导形式调整

1. 本年度督查分上、下半年两次进行，上半年岛外，下半年岛内；

2. 取消既往创伤、关节、脊柱亚专业分组质控形式，质控中心派出专家组在一次督查任务内完成对督查单位不同亚专业的全部督查工作；

3. 数据填报方面，取消既往Excel填写统计，改为在线问卷调查；不论专家组是否进行现场督查，所有医院均需填写在线问卷。

二、检查时间

2025年06月26日

三、督导检查对象

本年度上半年对厦门岛外医疗机构进行督查；创伤、关节、脊柱亚专业同时进行，不再进行分组督查；本次具体督查对象：厦门大学附属翔安医院、厦门市第五医院、厦门莲花医院、厦门医学院附属第二医院、厦门市第三医院、厦门市同安区中医医院、厦门医学院附属海沧医院、厦门长庚医院、厦门大学附属第一医院杏林分院。

三、督导检查的内容

针对各质控对象科室2024年12月-2025年5月的质控工作开展情况(包括科室管理、人员配备、技术技能应用、执行核心制度等)进行督查。

1、迎检单位完成在线问卷调查（见下方二维码）；

2、迎检单位根据附件2 《2025年厦门市骨科质控中心人工关节置换质控评价标准》、附件3 《2025年度厦门市骨科质控中心老年髋部骨折质控评价标准》、附件4 《2025年厦门市骨科质控中心脊髓型颈椎病质控评价表质控评价表》进行自查评分，整理本科室2024年12月01日-2025年5月31日科室质控数据，备专家组现场查看。检查内容包括但不限于现场病历抽检、质控资料查阅等。

3、迎检单位需打印附件2 、附件3 、附件4 ，提供督察专家现场使用；另需打印附件5（评分汇总表）、附件6（签到表），备检查专家评分及签到使用。

4、迎检单位留存督导现场照片资料至少两张，结束后发送至质控中心秘书。

四、督导检查专家组

骨科质控中心专家组成员。

五、需要督导检查对象反馈的事项

各检察专家组成员根据督查结果填写附件5《2025年厦门市骨科质控中心质控评价结果汇总表》并完成签到。将签到表和评价结果反馈至质控中心秘书。

联系人：王越 电话：-

邮箱：-

请各单位积极配合开展督导检查工作。

附件：

1. 《2025年度厦门市骨科质控中心第一次现场督查医院名录》

2. 《2025年度厦门市骨科质控中心人工关节置换质控评价表》

3.《2025年度厦门市骨科质控中心老年髋部骨折质控评价表》

4. 《2025年厦门市骨科质控中心脊髓型颈椎病质控评价表质控评价表》

5. 《厦门市骨科质控中心质控评价结果汇总表（专家填写内容）》

6. 《2025年厦门市骨科质控中心上半年现场督导人员安排表》