3 月7日 ，四十多岁的外来工黄某东，在弯腰劳作之后突然感觉腰痛，随即双脚无力，无法站立起来。工友们马上把他送到厦门大学附属中山医院。神经科医生检查发现他双下肢截瘫肌力已经降到0级。急查核磁共振提示中下胸椎椎管内占位病变。为防止受压迫太久导致永久性截瘫，神经外科邓志鸿和杨芳裕等医生立即给予行脊髓减压手术，清除仅有的5毫升积血。麻醉清醒后，黄某东立即感觉到两条腿又听话了。术后8天，肌力就恢复到正常的5级。

“中枢神经是全身最娇嫩的组织，耐受缺血时间非常短暂，也就是说，手术要尽可能在1到2个小时内实施，否则很难取得好的疗效。黄某东尚未成家，要是出现截瘫，又没有家人的精心照料，就很有可能继发肺部感染或者褥疮，后果将十分严重。”邓志鸿副主任医师说，“虽然只有那么几毫升的瘀血，但因为椎管空间狭小，对脊髓压迫就十分严重，紧急手术非常重要，既挽救了病人的劳动力，也挽救了他生存的信心！”

像这样紧急救治病人功能或生命，神经外科每周发生4到5次。在这些抢救中，神经外科年轻而富有经验的主治医生们充当着主角。

不久前，邓志鸿医生刚挽救了17岁患者林某评的右侧视力。林某评因为车祸入院，颅底骨折碎片压迫了右侧视神经，使得右眼出现黑朦。视神经比其它脑神经都娇嫩，耐受缺氧时间更短。医疗组长杨芳裕检查病人后提出急诊手术，对视神经进行减压。邓志鸿副主任医师迅速安排了手术，将视神经从碎骨片压迫中解放出来。手术获得成功，患者视力得到恢复。

“神经功能如肢体运动功能、视觉功能和语言功能等，都是经过千万年进化得来的，神经外科医生都十分珍惜这些功能，千方百计地保护这些功能。手术中，我们第一考虑生命救治，然后就是神经功能的维护了，我们总是尽一切可能保留功能区的神经组织，让患者既能活过来，又能活得有质量。”田新华主任经常这样教育下级医生。

脑疝是威胁神经外科病人生命的最主要因素，可以说，神经外科大部分急诊手术就是在和脑疝抢时间的。脑瘤、脑血肿或脑水肿等病灶把正常脑组织推移并压迫到生命中枢脑干，会使病人迅速丧失生命。一旦发现病人出现脑疝或者有脑疝征象，神经外科医生身体里面会出现强烈的应急反应，就像战士听到了冲锋号，再疲劳也会猛然站起，浑身进入战斗状态。

患者 刘 太太从香港慕名转诊我院，在检查CT之后突然出现呼吸停止，全身紫绀。那是急性枕骨大孔疝，一种无明显征兆的脑疝，一旦出现，呼吸立即停止。杨芳裕医生在过道上立即给予实施口对口呼吸急救，然后转换为呼吸机辅助呼吸。陈锷医生立即准备了颅锥，在病房里为她行脑室穿刺引流术。当脑脊液引出后，患者恢复了自主呼吸。脑瘤切除后，她顺利地回到香港，她逢人便夸祖国医生“仁医仁术”。

当然，并不是每个脑疝病人手术都能取得最佳疗效的，许多病人因为送院延迟，或者病情复杂、病情发展太快，丧失了最佳的手术时机，这常常让神经外科医生深感痛惜。但是，只要有一线希望，神经外科医生就愿意付出百倍努力。

在这些病人中，陈某园算是非常幸运的。18岁的他因车祸入院，CT显示颅内巨大血肿。他的病情发展迅速，进入手术室时双侧瞳孔都已经散大，GCS才3分（一种昏迷程度评分，最高分值15分，最低3分），呈濒死状态。手术后5个月，当他来到杨芳裕医生的专家门诊时，杨医生怎么也认不出他来，他已经恢复成一个帅小伙，行走、思维完全正常。他的父亲感动地说：“是中山医院的医生把他儿子从阎罗王的手里抢了回来！”

这样的故事在中山医院神经外科将继续延续下去，神经外科医生们也将继续保持旺盛的精力和死神赛跑，从虎口里拽回生命。（神经外科 杨芳裕）