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发布时间:2009.05.29
1. 术后疼痛简介
术后疼痛是外科患者均要面临的健康问题,是机体对手术造成的组织损伤的一种复
杂的生理反应。当病人述说感到疼痛时,疼痛便存在。术后疼痛在麻醉清醒后即出
现,24小时内疼痛较为明显,48-72小时后逐渐减轻。个体对术后疼痛的感觉差异
很大,受手术方式、性别、年龄、性格特征、社会经历等影响。
2.术后疼痛对您有什么影响?
术后疼痛会给您带来痛苦,影响您的休息和活动,严重者还可影响各器官的正常生理功能,如引起血压升高、心率增快、血糖升高、抵抗力减弱、恶心呕吐等。因此减轻和控制术后疼痛有利于您术后的康复。
3.如何评估与表达您的疼痛?
疼痛是个人的一种主观感受,只有经历疼痛者,才真正知道疼痛的存在与疼痛的强度。因此您关于疼痛的描述对医务人员了解您的疼痛情况非常重要。当您出现疼痛时,需要告诉医务人员以下几点:
1)疼痛的部位:即您感觉到疼痛的具体位置;
2)疼痛的时间:疼痛是持续存在的还是间断出现的;
3)疼痛对您的影响:如影响您咳嗽、睡眠、活动等。
4)疼痛的程度:可用“数字分级评分法”(NRS)来评估您的疼痛程度。0分代表无痛,10分代表您想象的最严重的疼痛,病人可选择0-10的任何一个数字来描述疼痛,分值越高,表示疼痛程度越重。其中,0-3分为轻度疼痛,4-6分为中度疼痛,7-10为重度疼痛。
1)非药物止痛法:
Ø 采取舒适的体位(如半卧位),使用腹带保护伤口;在翻身、咳嗽、下床活动时,用双手捂住腹部伤口。
Ø 保持情绪稳定,避免过分
焦虑、担心,将心中的疑惑
或担忧向医务人员或家属倾诉。
Ø 避免过分关注疼痛,可通
过听音乐、看书看报、聊天等
方式来转移您对疼痛的关注。
Ø 做深呼吸来减轻您的焦虑、紧张,也可以缓解疼痛的感觉
Ø 冷或热敷、按摩等。
2) 药物止痛法:包括口服止痛药、肌注止痛剂、静脉镇痛泵的使用;
5.什么时候应该使用镇痛药物?
国外指南建议,当疼痛程度>5分时,应立即采取相应措施,将术后疼痛控制在3分以内。当然,使用止痛药的时机是由您决定的。
6.常用止痛药物的副作用有哪些?
①恶心呕吐:症状明显者可以使用胃复安、格拉斯琼等药物预防或治疗。
②过敏反应:主要表现为头颈部、躯干出现荨麻疹、瘙痒。若您曾经发生过用止痛药有过敏反应,请告知您的主管医生或护士。
③嗜睡与呼吸抑制:少见。若在使用止痛药期间,您自觉呼吸困难,请立即通知医生或护士。
酒精可增加止痛药物的毒性,因此在使用止痛药物期间应避免饮酒。输液、打针等使用的少量酒精消毒剂对此无影响。
7.什么叫病人自控镇痛?
(1)病人自控镇痛简称PCA,是一种安全、快捷的控制疼痛的方法。它是通过泵将止痛药物持续均匀地输入体内(2毫升/小时),从而起到持续镇痛的效果。在您觉得疼痛或预感会发生疼痛时,只需
按一下给药键,镇痛泵就会将适当剂量的镇痛药注入您体内(0.5ml/次),间隔15分钟可重复使用,从而达到病人自己控制疼痛的目的。
(2)使用镇痛泵的优点
¬使疼痛治疗个体化,能及时有效地解决您的疼痛
¬有利于您自行解决镇痛,能更好地控制术后疼痛。
¬有利于早期下床活动,亦有利于减轻咳嗽、活动时的疼痛,减少术后并发症。
(3)什么时候应该按镇痛泵的按钮?
¬ 当您感觉到疼痛时
¬ 在您要进行某些会引起疼痛的活动前两分钟左右(如翻身、咳嗽、下床活动之前)
¬ 两次按压时间应间隔15分钟以上,若两次按压间隔时间<15 分钟,镇痛泵也不会追加药物,目的是为了防止药物过量。若镇痛泵仍不能缓解您的疼痛程度,你可以告知医护人员,我们会根据您的情况补充镇痛,如再另外肌注止痛药。
8.使用止痛药物会使我成瘾吗?
术后疼痛使用止痛药的次数、剂量较少,不会引起成瘾。
祝您早日康复
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